Лечебная гипотермия: прорыв в лечении новорожденных

Содержание

Гипотермия новорожденного

Лечебная гипотермия: прорыв в лечении новорожденных

Гипотермия новорожденного – состояние ребенка, при котором отмечается снижение температуры тела ниже возрастной нормы (менее 36,4 °C). Проявляется охлаждением, бледностью или цианозом в тяжелых случаях, учащением дыхания и сердцебиения, заторможенностью, геморрагическим синдромом и т. д.

Определяется при физикальном осмотре, подтверждается термометрией и инструментальными методами диагностики.

В терапии гипотермии новорожденного используются физические методы согревания ребенка, внутривенное введение подогретых растворов, оксигенотерапия, проводится лечение основного заболевания, вызвавшего понижение температуры тела.

Гипотермия новорожденного – частая патология неонатального периода, обусловленная нарушением терморегуляции и сопровождающаяся различной степенью снижения температуры тела ребенка. В среднем отмечается у четверти всех детей, диагностируется у половины недоношенных новорожденных.

Состояние чаще встречается у девочек, однако в настоящее время неизвестно, с чем именно связано такое распределение по полу. Актуальность гипотермии новорожденного в педиатрии обусловлена частой встречаемостью патологии и не менее частой недооценкой незначительного понижения температуры у ребенка.

В то же время, именно гипотермия нередко играет решающую роль в прогнозе сепсиса, постгипоксического синдрома и многих других заболеваний.

Причины гипотермии новорожденного

Физиологические причины гипотермии новорожденного – это факторы, связанные с особенностями метаболизма ребенка в первые дни жизни. К ним относятся: большой объем головы по отношению к телу, соотношение между поверхностью и объемом тела, строение кожи новорожденных.

Все это способствует значительной трансдермальной потере тепла, следствием чего является гипотермия новорожденного.

Если речь идет о недоношенных детях, то у них потеря тепла через кожу происходит еще быстрее, поскольку подкожная жировая прослойка почти не развита, а механизмы центральной терморегуляции остаются незрелыми.

Патологическая гипотермия новорожденного связана с широким спектром заболеваний и состояний.

Снижение температуры может быть следствием асфиксии новорожденного, пороков развития головного мозга, сердца и других органов, инфекционных болезней, любых неврологических патологий, гиповолемии различной этиологии, нарушения баланса глюкозы, натрия, калия и т. п.

Практически любая патология в первый месяц жизни ребенка затрагивает механизмы терморегуляции в гипоталамусе и потому может привести к клинически значимому понижению температуры тела.

Недоношенность и оперативное родоразрешение (кесарево сечение) также часто являются причиной гипотермии новорожденного. Развитие неонатальной гипотермии у ребенка возможно при пониженной температуре окружающей среды (нахождении в холодном помещении или на улице, купании и пр.).

В зависимости от уровня понижения температуры тела выделяют три степени гипотермии новорожденного:

  • Умеренная гипотермия, при которой температура тела колеблется в пределах 36,4-36,0 C°;
  • Гипотермия средней степени тяжести – температура от 35,9 C° до 32,0 C°;
  • Тяжелая гипотермия новорожденного, когда температура тела опускается ниже 32 C°. Эту степень часто называют также холодовой травмой, поскольку ей соответствует клиническая картина шока.

Помимо этого, различают две стадии развития гипотермии: компенсации и декомпенсации. Каждой стадии соответствуют свои клинические признаки и терапевтическая тактика.

Симптомы гипотермии новорожденного

Неонатальная гипотермия проходит две стадии. На стадии компенсации нормотермия у ребенка поддерживается компенсаторными реакциями, в большей степени недрожательным термогенезом, хорошо развитым у новорожденных из-за большого количества бурого жира.

Несмотря на нормальную температуру тела, стопы ног становятся холодными на ощупь, характерна «мраморность» кожных покровов. Ребенок вялый, плохо сосет, что связано и с дыхательной недостаточностью, и с угнетением деятельности ЦНС.

Малыш не прибавляет в весе, уже на стадии компенсации может снижаться диурез.

Если гипотермия новорожденного переходит в стадию декомпенсации, нарастают явления дыхательной недостаточности. Сердечный ритм, как правило, замедляется, хотя у недоношенных детей встречается и тахикардия. Внешне ребенок бледный или цианотичный, лицо при этом может быть, наоборот, красным.

Прогрессирует угнетение ЦНС, вплоть до комы. Часто присоединяется геморрагический синдром, встречаются случаи легочного кровотечения. Нарушения свертываемости крови могут приводить к внутрижелудочковым кровоизлияниям. Отмечается желтуха, диурез снижается до критических значений.

Возможно развитие респираторного дистресс-синдрома и остановка дыхания.

Диагностика гипотермии новорожденного

Достоверный способ выявления гипотермии новорожденного – это измерение температуры тела. Проводится с помощью термометра, предпочтительно использовать инфракрасный термометр ввиду скорости измерения. Однако в стадию компенсации температура тела малыша может быть нормальной.

В этом случае педиатр заподозрит гипотермию новорожденного по косвенным признакам, а именно – холодным стопам ног, некоторому учащению дыхания и при этом вялости, заторможенности. Обязательны анализы крови и мочи, поскольку одной из причин гипотермии является снижение уровня глюкозы в крови и изменение электролитного состава, в частности, концентрации натрия и калия.

Необходимо измерение артериального давления, подсчет диуреза, в том числе почасового.

Дополнительные обследования назначаются в случае подозрения на конкретную нозологию, например, сепсис, который часто является причиной гипотермии новорожденного.

Также необходимо исключать пневмонии, внутриутробные инфекции, пороки сердца и сосудов, менингит и внутрижелудочковые кровоизлияния, нарушения свертываемости крови и др.

Поэтому обязательно проведение рентгенографии грудной клетки, ЭКГ и ЭхоКГ, коагулограммы, компьютерной томографии конкретных органов при подозрении на их поражение.

Терапия гипотермии новорожденного должна проводиться постепенно, поскольку быстрое согревание малыша значительно увеличивает нагрузку на сердце. Показан кувезный режим. Возможно также нахождение под источником лучистого тепла, однако длительное его применение повышает потери жидкости, что замедляет согревание.

При гипотермии средней и тяжелой степени показано внутривенное введение теплого физиологического раствора и оксигенотерапия. При гипотермии новорожденного необходимо найти причину охлаждения малыша и устранить ее.

Проводится антибиотикотерапия инфекционных заболеваний, гиповолемия корригируется инфузионной терапией, осуществляется коррекция электролитных нарушений.

Прогноз и профилактика гипотермии новорожденного

Прогноз гипотермии новорожденного в целом благоприятный. Температура тела малыша нормализуется различными способами в зависимости от степени тяжести состояния.

Однако любое понижение температуры, даже незначительное, существенно ухудшает прогноз заболевания, в рамках которого имеет место гипотермия.

Так, если речь идет о низкой температуре тела после асфиксии в родах, то угнетение ЦНС вызывают оба этих состояния, как и прогрессирующую дыхательную недостаточность. Таким образом, прогноз при гипотермии новорожденного определяется патологией, ее вызвавшей.

Профилактика гипотермии проводится комплексно. В первую очередь, необходимо соблюдение тепловой цепочки после рождения малыша, а именно поддержание температуры комфорта (23-25 C°) в помещениях роддома, обтирание малыша сухими теплыми пеленками сразу после рождения, пеленание, транспортировка в условиях кувеза.

Во всех палатах также строго соблюдается температурный режим. Температура тела малышей измеряется несколько раз в день, у недоношенных детей – каждые 30-60 минут. Также необходимо поддержание оптимальной влажности воздуха с целью минимизации потери тепла. Особенно это касается недоношенных детей, которым с рождения показан особый режим.

Если проводится инфузионная терапия, все растворы обязательно должны быть подогретыми.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/children/neonatal-hypothermia

Гипотермия новорожденных — борьба с переохлаждением

Лечебная гипотермия: прорыв в лечении новорожденных

Гипотермия новорожденного может развиваться у каждого второго ребенка при несоблюдении должного ухода и сохранения тепла. Заболевание представляет собой характерный симптом снижения температуры тела ниже отметки 36 градусов.

За последние годы во всем мире участились случаи гипотермии младенцев. Это повлекло за собой увеличение детской смертности.

Чтобы избежать подобной трагедии важно понимать всю важность ухода за новорожденными, способы лечения и особенности профилактики гипотермии.

Причины гипотермии новорожденного

Если знать причины развития гипотермии у новорожденных детей, то появится возможность предотвратить ее. Негативным фактором к появлению заболевания может стать:

  • относительная влажность в помещении и движение холодного воздуха;
  • несоблюдение оптимальной температуры в помещении, где принимают роды, и в дальнейшем пребывает новорожденный;
  • неправильный уход за новорожденным;
  • раннее закаливание ребенка;
  • недоношенность, низкая масса тела.

Избегать подобных причин необходимо с первых суток рождения малыша. Если же кроха родился раньше времени, ему необходимо обеспечить специальный уход. Кроме того, болезнь может проявить себя после паталогических осложнений, такого как сепсис.

Симптомы гипотермии у малышей первых дней жизни

При развивающемся заболевании влияние происходит на все органы новорожденного. Особенно опасными считаются нарушения центральной нервной системы, проявляющиеся в виде слабого крика, отсутствия активных движений, судорог. Часто пропадает реакция на болевые раздражители, возможны сбои в сердечном ритме, дыхательной системе, что сопровождается снижением вентиляции легких.

Говорят дети! Проверяем слух у врача в поликлинике. Врач шёпотом:
— Конфета.
Сева (3 года), тоже шёпотом:
— Мне нельзя — аллергия…

Родителям в копилку! Если заметили тревожные симптомы и подозреваете переохлаждение новорожденного — примите меры, направленные на обогрев ребенка.

Возможны сбои в работе кровеносной системы, которые проявляются как кожная эритема у новорожденных. Возникают спонтанные легочные кровотечения и нарушается оптимальная свертываемость крови.

Гипотермия может сопровождаться вялым сосанием груди и полным отказом от естественного вскармливания. За счет этого нарушается процесс пищеварения.

У новорожденных с подобным диагнозом происходит снижение врожденных рефлексов и физическая отсталость.

Рекомендуем посмотреть видео от специалистов.

Как лечить гипотермию у новорожденных? Успешные методы

Для устранения симптомов гипотермии у новорожденных может использоваться медикаментозная терапия и рекомендации из народной медицины.

Также принято использовать аппарат для устранения этого недуга у новорожденных, который преимущественно применяется в родильных домах. KanMedBabyWarmer — это приспособление для скорейшего обогрева ребенка после родов, произведенное в Швеции.

Его конструкция состоит из нескольких частей: модуля управления, нагревательной пластины, водяного матрасика, ложа, антибактериального средства для воды.

Используя этот аппарат, медики устраняют и предупреждают неонатальную гипотермию новорожденных. Каждый из элементов конструкции отвечает за индивидуальные функции:
  1. Модуль управления — это контроллер, изготовленный на основе процессора. На нем присутствует сигнал тревоги и панель удобного управления, благодаря чему использование прибора считается упрощенным.
  2. Нагревательная пластина потребляет весьма низкое напряжение до 24 V. Конструкция пластины выполнена в прозрачном виде, имеет устойчивость к разрыву, хорошо выдерживает обработку дезинфицирующими средствами.
  3. Водяной матрасик изготовлен из прочного смягченного пластика, в котором движение воды становится не заметным на момент движения новорожденного.
  4. Детское ложе выполнено в форме гнезда. Благодаря мягким границам ребенок может занять удобную физиологическую форму, которая не будет вызывать у него дискомфорта. Рассчитано на многоразовое использование.
  5. Антибактериальное средство для воды, предотвращающее ее цветение и приобретение неприятного запаха.

Все устройство подключается кабелем к аккумуляторной батарее и может заряжаться от сети. Использовать его во время зарядки не рекомендуется.

Внимание! При признаках гипотермии у новорожденных нужно, в первую очередь, обтереть и одеть ребенка и только потом использовать аппаратуру для обогрева. Необходимо, чтобы медперсонал позаботился о нормальном температурном режиме помещения, где проходят роды.

Лечение гипотермии домашними методами

Если переохлаждение у ребенка не значительное и не требует квалифицированной помощи, то можно обойтись и традиционными способами. Для этого вам нужно поместить грудничка в тепло, растереть мягкой и теплой тканью, а затем надеть плотную одежду.

Говорят дети! Сын уснул на диване и папа решил переложить его в кроватку. Взял осторожно на руки, а сынуля сквозь сон:
— Положи, где взял.

Если переохлаждение малыша возникло дома, можно обогреть его в теплой ванной.

Также хорошим источником тепла становится сама мама. Прижмите новорожденного поближе к себе и походите так несколько минут. Сверху можно укутать малыша одеялом.

В это время следует действовать очень быстро, чтобы не наступило общего охлаждения внутренних органов новорожденного.

Мамам на заметку! На момент родов обязательно должна присутствовать теплая и тонкая одежда для малыша плюс наличие теплых чепчиков и шапочки на выписку. Голова младенца в первые дни должна быть покрыта шапочкой, чтобы головка ребенка не теряла тепло.

Меры профилактики при гипотермии у новорожденного

Профилактика гипотермии новорожденных предусматривает:

  • поддержание оптимальной температуры воздуха в комнате, где находится ребенок (порядка 20-23 градусов);
  • одевайте ребенка теплее, если отключили отопление или его только что искупали;
  • в первые два месяца младенцам необходимо носить чепчик;
  • регулярно измеряйте температуру тела (в первый месяц ее показатели должны быть не ниже 37 градусов).

Также рекомендуется правильно одевать ребенка на прогулку в любое время года. Важно не перегревать и не переохлаждать его. О том, что кроха начинает замерзать, будет свидетельствовать холодный носик и ручки.

Смотрите видео ролик о гипотермии у новорожденных в подробностях.

Источник: https://dearmummy.ru/gipotermiya-novorozhdennyx-effektivnoe-lechenie-i-uspeshnaya-profilaktika.html

Гипотермия у новорожденных детей: симптомы, причины, лечение, профилактика, осложнения

Лечебная гипотермия: прорыв в лечении новорожденных

Наиболее распространено состояние у тех новорожденных, которые имеют низкий вес, который не соответствует росту. От потери тепла и снижения температуры тела могут страдать недоношенные малыши.

Также существуют факторы, которые могут привести к развитию состояния. Выделяют следующие причины.

  • Нахождение новорожденного в холодном помещении.
  • Контакт малыша с холодными предметами, например, с пеленальным столом.
  • Повышенная влажность кожных покровов.
  • Сквозняки, кондиционированное помещение.

Есть и так называемые эндогенные причины. Это такие болезни и негативные процессы, как:

  • гипоксия или асфиксия,
  • заражение крови,
  • шок,
  • кровоизлияние в головной мозг,
  • патологии бронхов и лёгких.

Во всех этих состояниях теплоотдача значительно превышает теплопродукцию.

Симптомы

Из-за уменьшения температуры тела страдают разные органы и системы организма. В первую очередь нарушается функционирование ЦНС. Опасное состояние имеет такие проявления у новорожденного, как:

  • Холодные руки и ноги.
  • Крик и всхлипывания имеют слабую интенсивность.
  • Снижение чувствительности к боли.
  • Прослушивающаяся тахикардия, которая может сменяться брадикардией.
  • Нарушение работы сердца.
  • Отдышка.
  • Снижение аппетита, вплоть до полного отказа от молока или смесей.
  • Нарушение рефлексов дыхательной системы.
  • Отёк лёгких.
  • В крови может присутствовать мочевина.
  • Вздутие живота.
  • Уменьшение количества сахара в крови.

Заболевание очень часто сопровождается кислородным голоданием тканей.

Заболевание протекает умеренно или тяжело. При первой форме характерны такие проявления, как:

  • сонливое и апатичное состояние,
  • угнетённое сознание,
  • дрожь в теле,
  • тахипноэ.

Для тяжёлой формы присущи другие симптомы.

  • Дисфункция сердечнососудистой и дыхательной системы.
  • Нервно-мышечные реакции.
  • Прогрессивно снижается уровень сознания.

Диагностика гипотермии у новорожденного

В обследовании широко используются лабораторные методы. У больного берется на анализ кровь и моча. В данном случае проверяется уровень всех элементов и составляющих, например, глюкозы, натрия, креатинина и т.д. Также нередко применяются такие исследования дополнительные лабораторные и инструментальные, как:

  • Коагулограмма.
  • ЭКГ.
  • Рентген грудной клетки.
  • КТ любого органа при подозрении на его повреждение.
  • Почасовой диурез.
  • Измерение температуры тела.
  • Измерение артериального давления.
  • Пульсоксиметрия.

Все эти способы направлены на выявление точной причины развития состояния.

Осложнения

Гипотермия увеличивает риск смертельного исхода на первой неделе жизни. Также могут возникнуть такие осложнения, как:

  • Метаболический ацидоз, гипогликемия.
  • Высокая потребность в кислороде.
  • Нарушение работы лёгких, сердца, дыхательных путей, которое сопровождается тяжёлыми процессами.
  • Кровотечение в лёгких.
  • Задержка в развитии, которая наступает после полученного организмом стресса.

Лечение

При первых же симптомах родители должны показать малыша доктору. Только он сможет правильно среагировать и выбрать те мероприятия, которые будут наиболее эффективными. Самостоятельно согревать новорожденного не стоит, так как можно добиться обратного результата.

Больному должны быть созданы максимально комфортные условия. Кормление можно осуществлять только после нормализации ректальной температуры.

Что делает врач

Недоношенный малыш находится определённое количество времени в специальном инкубаторе, где поддерживается необходимая и комфортная температура и влажность.

При гипотермии новорожденного следует согреть, поэтому врач предпринимает все действия, направленные на выполнение этой задачи. Может использоваться дополнительная одежда, пелёнки.

В течение всего лечения постоянно измеряется температура тела больного.

Терапия направлена на устранение теплопотери. В некоторых случаях внутривенно могут вводиться медикаменты для поддержания работы жизненно важных органов. Это осуществляется при тяжёлом течении заболевания. Также используется специальное оборудование. Обогреватели, грелки и другие аналогичные предметы не применяются во избежание ожогов.

Профилактика

После рождения ребёнок должен пребывать в тепле. Комната, где он находится, должна правильно отапливаться, быть без сквозняков. В случае необходимости применяются дополнительные обогревательные приборы, устанавливаемые в помещении. Проветривание осуществляется аккуратно. Считается, что продолжительный контакт с матерью обеспечит новорожденному хорошее самочувствие.

Вооружайтесь знаниями и читайте полезную информативную статью о заболевании гипотермия у новорожденных детей. Ведь быть родителями – значит, изучать всё то, что поможет сохранять градус здоровья в семье на отметке «36,6».

Узнайте, что может вызвать недуг гипотермия у новорожденных детей, как его своевременно распознать. Найдите информацию о том, каковы признаки, по которым можно определить недомогание. И какие анализы помогут выявить болезнь и поставить верный диагноз.

В статье вы прочтёте всё о методах лечения такого заболевания, как гипотермия у новорожденных детей. Уточните, какой должна быть эффективная первая помощь. Чем лечить: выбрать лекарственные препараты или народные методы?

Также вы узнаете, чем может быть опасно несвоевременное лечение недуга гипотермия у новорожденных детей, и почему так важно избежать последствий. Всё о том, как предупредить гипотермия у новорожденных детей и не допустить осложнений.

Источник: https://DetStrana.ru/service/disease/newborns/gipotermiya/

Гипотермия у детей лечение

Лечебная гипотермия: прорыв в лечении новорожденных

Под обывательским термином «переохлаждение» современная медицина подразумевает состояние гипотермии – чрезмерного понижения естественной температуры тела из-за влияния внешних факторов окружающей среды, в первую очередь холода.

В особой группе риска по переохлаждению относятся дети. Терморегулятивные возможности организма ребенка развиты недостаточно, что приводит к быстрой потере тепла на холоде.

Каковы причины и признаки переохлаждения у ребенка? Насколько эффективной может быть первая помощь пострадавшему ребенку и когда нужно обратиться к врачу? Об этом и многом другом вы прочитаете в нашей статье.

Причины и условия переохлаждения

Гипотермия у детей вызывается тремя основными причинами, со своими условиями и негативными факторами, которые в совокупности предопределяют быструю потерю тепла организмом и снижение температуры тела в целом.

Причины гипотермии у детей:

  • Погодные условия. Предопределяющий фактор, особенно актуальный в зимний период времени, ранней весной или поздней осенью. Главным механизмом тут выступает холод – чем ниже температура окружающие среды, тем быстрее происходит отток тепла от детского тела. Дополнительное влияние оказывает также влажность и ветер – первый параметр по мере увеличения ускоряет теплоотдачу, второй же при нарастании силы, механическим образом «остуживает» кожные покровы, создавая большую разницу температур между эпителием и мягкими тканями.
  • Гардероб. Неправильно подобранная одежда и обувь может многократно увеличить риски получения переохлаждения.
  • Заболевания. Отдельные патологии не являются прямой причиной гипотермии, но могут увеличить риски её возникновения у детей. Речь идёт о сердечной недостаточности, кахексии, циррозе печени, кровотечениях, гипотиреозе, болезни Аддисона, черепно-мозговой травме и иных болезнях, негативных состояниях.

Симптомы и стадии гипотермии

Симптоматика переохлаждения напрямую связана со степенью гипотермии – чем последняя выше, тем больше негативных проявлений диагностируют у ребенка.

Этапы переохлаждения у детей по общей температурной классификации на 4 этапа:

  • Легкое переохлаждение. Диапазон температур тела от 33 до 32 градусов.
  • Умеренное переохлаждение. Диапазон температур тела от 32 до 28 градусов.
  • Тяжелое переохлаждение. Диапазон температур от 28 до 24 градусов.
  • Терминальное переохлаждение. Диапазон температур ниже 24 градусов.

Первые три стадии (условно) гипотермии относят к обратимым процессам, которые поддаются лечению, с образованием тех или иных видов осложнений в реактивной фазе выздоровления.

Классификация и симптомы переохлаждения у ребенка:

  • Динамическая. Основные механизмы включают в себя спазматическое состояние периферии сосудов, активацию симпатической вегетативной системы резервных механизмов образования тепла. Проявления – «гусиная кожа» и бледность эпителия, сонливость, вялость, ухудшение речи, мышечная дрожь, ослабленная реакция на внешние раздражители, частое дыхание и повышенный сердечный ритм.
  • Ступорозная. Базовые механизмы данной стадии включают в себя частичное исчерпание компенсаторских резервов организма ребенка, замедление обменных процессов, значительное ухудшение периферического кровообращения наряду с угнетением отдельных функций мозга. Проявления – «мраморность» и «синюшность» кожных покровов, сопутствующие обморожения отдельных частей тела 1 или 2 степени, частичное окоченение мышц и мягких тканей, частые потери сознания. Значительное снижение частоты сердечных сокращений дыхания. Зрачки ребенка расширены, реакция на световые раздражители присутствует, при этом практические отсутствует обратный ответ на тактильное взаимодействие.
  • Судорожная. Основные механизмы – общая декомпенсация функций организма, существенное замедление обменных процессов, разобщение работы большинства отделов мозга, множественные поражения периферических и основных мягких тканей, ингибиция функционирования проводниковой сердечной системы, формирование судорожных очагов. Системные проявления – масштабное мышечное окоченение, сопутствующее обморожение 3 или 4 степени, генерализированные регулярные судороги, отсутствие реакции на раздражители, состояние комы. Ритмичное дыхание отсутствует, частота сердечных сокращений не превышает 25 ударов за минуту, зрачки максимально расширены и практически не реагируют на свет.

Первая помощь при переохлаждении

Первая помощь должна быть оказана ребенку как можно более оперативно, при этом важной особенностью является правильное определение полученной степени переохлаждения – в ряде случаев может потребоваться немедленная госпитализация в стационар с места происшествия.

Прямыми показаниями к немедленному вызову бригады скорой помощи выступают ступорозные и судорожные состояния маленького пациента, присутствие видимых обморожений 3 или 4 степени, отсутствие реакции на раздражители и положительной динамики при проведении доврачебной помощи, наличие патологических осложнений в виде сахарного диабета или сосудистых болезней вне зависимости от стадии гипотермии.

Классический алгоритм доврачебных действий при переохлаждении у ребенка:

  • Полное прекращение контакта с неблагоприятной внешней средой. Ребенок должен быть доставлен в теплое и сухое помещение, переодет (мокрая и холодная одежда снимается, вместо неё выдаётся чистые и сухие вещи).
  • Минимизацию двигательной активности. Активные движения уже после получения переохлаждения, особенно серьезных стадий не просто нерациональны, но еще и опасны ввиду появления сильного болевого синдрома, увеличения рисков повреждения обмороженных кожных покровов и тканей, ухудшения сердечного ритма и т.д.
  • Теплое питьё. Если ребенок находится в сознании и у него не нарушен глотательный рефлекс, то стоит предложить чаду теплый чай, наваристый бульон. Температура жидкости не должна превышать 45 градусов.
  • Массаж, растирания и согревание. При средней стадии гипотермии и наличии лишь легкой степени обморожения (1, максимум 2) желательно провести ребенку согревающий массаж телп, максимально мягкий и острожный, чтобы не повредить кожные покровы и не спровоцировать развитие вторичных осложнений. Следующий этап – растирка переохлажденных локализаций легкой натуральной тканью (не используйте для этого спирт или мази на жировой основе!). Дополнительный терапевтический положительный эффект даст ванна с теплой водой. Начальная температура жидкости – около 35 градусов, её постепенно в течение часа повышают до 45. Отогревание в горячей воде запрещено ввиду увеличения рисков значительного падения артериального давления и развития шока.
  • Теплоизоляцию. Пострадавшего ребенка нужно плотно укутать в ватное одеяло, после чего поместить в постель и вызвать педиатра на дом для получения дополнительных рекомендаций. При наличии признаков тяжелых форм переохлаждения и 2-4 степени обморожения необходимо сразу вызывать бригаду скорой помощи для проведения госпитализации.

Лечение гипотермии у детей

Процедуры лечения средних и тяжелых стадий переохлаждения, особенно осложненных сильным обморожением и иными патологиями, производятся в профильных отделениях стационара – секциях интенсивной терапии, ожоговых блоках, реанимации.

Какие проблемы могут возникнуть после лечения динамической стадии у ребенка в домашних условиях? В первую очередь, это разнообразные инфекционные поражения, вызванные ослаблением иммунитета. У ребенка через некоторое время после переохлаждения поднялась температура? Необходимо сдать анализ мочи – скорее всего, речь идёт о воспаление мочевыводящих путей.

Ребенок стал часто писать в штаны – причиной этого вполне может стать переохлаждение.

С высокой долей вероятности у него развился цистит – воспаление мочевого пузыря довольно часто является следствие вышеописанного негативного предрасполагающего фактора.

Современная медицина рекомендует при возникновении любых осложнений обращаться к терапевту, который направит ребенка на дополнительное обследование и к профильным специалистам.

В случае обнаружения ступорозной или судорожной стадии гипотермии, терапия острого состояния в домашних условиях невозможна ввиду высоких рисков для здоровья детей.

Пострадавший ребенок направляется в отделении реанимации, где с ним ведется работа по двум направлениям – согреванию организма и коррекции, поддержки основных жизненных показателей. После стабилизации состояния маленького пациента переводят в общий терапевтический блок.

Стационарные согревающие процедуры:

  • Устранение контакта с холодными поверхностями и материалами.
  • Укутывание ребенка в теплоизоляционное одеяло на основе фольги и натуральной шерсти.
  • Облучение инфракрасной лампой всего тела.
  • Использование грелок, которые прикладываются на переохлажденные локализации. Их внешняя температура колеблется в пределахградусов Цельсия.
  • Погружение тела ребенка в ванну. Начальная температура воды не должна превышать текущую более чем на 3 градуса. Диапазон увеличения – 10 градусов в час, вплоть до 40.
  • Тепловое внешнее воздействие на кровеносные сосуды.
  • Инфузионное введение теплых поддерживающих растворов.
  • При необходимости – промывание желудка водой. Температура жидкости – околоградусов. В случае наличия спазма мягких тканей – внутримышечное введение диазепама.
  • Иные мероприятия при необходимости.

Поддержка базовых жизненных показателей:

  • Кислородная оксигенация. Кровь насыщается кислородом до сатурации в 95 процентов.
  • Борьба с понижением артериального давления. Внутривенное введение атропина, преднизолона и дексаметазона.
  • Восстановление баланса электролитного состава крови. Применение растворов Декстран 70 или Рингер-Локк.
  • Поднятие уровня сахара в крови. Глюкоза и инсулин.
  • Поддержка дыхания. Искусственная вентиляция легких.
  • Мониторинг сердечной деятельности. Подключение электрокардиографа.
  • Коррекция нарушений сердечного ритма. Применяется дефибриллятор и кардиовентер с внешним интерфейсом.
  • Иные процедуры по жизненным показаниям.

Осложнения и последствия

Переохлаждение у ребенка средней или же тяжелой степени несет в себе массу рисков. В первую очередь, холодовое воздействие угнетает работу иммунной системы, что открывает «шлюз» для проникновения бактерий, вирусов и прочих инфекционно-патогенных агентов. Кроме непрямых патологий, гипотермия также провоцирует явные нарушения работы отдельных органов и систем.

  • Болезни ОРЗ спектра – грипп, ОРВИ, прочее.
  • Заболевания дыхательной системы – пневмония, бронхит, синусит, трахеит, ларингит, ангина, фарингит.
  • Воспалительные процессы в печени и желчевыводящих путях – дисфункция органа, цистит, прочее.
  • «Холодовая аллергия» – ячмень на веках, кожная сыпь и иные проявления, активизирующиеся даже при незначительном понижении температуры окружающей среды.
  • Обострения разнообразных хронических заболеваний.
  • Нарушения работы головного мозга и сердечно-сосудистой системы.
  • Обморожения конечностей, кожных покровов, мягких тканей и связанные с данным процессом патологии.

Переохлаждение ребенка в воде

Как показывает современная медицинская практика, дети могут получить переохлаждение на только зимой, ранней весной или поздней осенью при минусовых или близких у нулю градусов температурах, но даже в летний период времени. Механизм такого рода гипотермии основан на разнице температур между телом и внешней средой, а также наличии дополнительных негативных факторов.

Ребенок может переохладиться до 1 и даже 2 стадии при длительном пребывании в бассейне с прохладной водой, на долгой прогулке при сильном ветре и дожде и так далее.

Объяснение этому явлению заключается в особых свойствах дополнительных внешних факторов – устойчивый поток ветра даже нормальной для человека температуры «сдувает» окружающий малыша тепловой фон, в результате чего кожные покровы начинают быстрее отдавать тепло.

Зачастую переохлаждение у детей происходит летом в воде, во время длительного купания. Вода в свою очередь имеет очень высокую теплопроводность, что ускоряет процесс охлаждения в разы.

При малейших подозрениях на гипотермию ребенок должен быть отведен в теплое сухое, желательно закрытое помещение, а после оценки текущего состояния необходимо провести первую доврачебную помощь.

Гипотермия у грудничков

Маленькие дети возрастом до 5 месяцев входят в особую группу риска по переохлаждениям – терморегуляционные механизмы организма еще очень слабо развиты, в результате чего даже незначительное снижение температуры наряду с опосредственными негативными факторами обеспечивают появление гипотермии.

Также стоит грамотно подойти к планированию прогулок (в ненастье лучше вообще воздержаться от них, при хорошей погоде гулять не более 1,5-2 часов) и чаще контролировать состояния чада.

При подозрении на гипотермию грудничка нужно немедленно возвратить домой либо транспортировать в ближайшее теплое сухое помещение, снять холодную или мокрую одежду заменив на сухие вещи, дать теплое питье, укутать в плотное теплоизоляционное одеяло и вызвать педиатра для получения дальнейших инструкций.

Источник: http://newseasonshop.ru/gipotermija-u-detej-lechenie/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.