УЗИ при беременности: полная информация о сроках, видах и показаниях

Содержание

Узи при беременности: на каких сроках делают, показания к внеплановому проведению, сколько раз можно делать узи, вредно или нет узи при беременности

УЗИ при беременности: полная информация о сроках, видах и показаниях

УЗИ – это весьма информативная современная диагностическая методика. Исследование базируется на анализе отражений сверхвысокочастотных акустических колебаний от тканей, имеющих различную плотность. В настоящее время повсеместно применяется УЗИ при беременности; оно позволяет своевременно выявить аномалии развития будущего малыша и принять адекватные меры.

Нужно ли УЗИ при беременности? Опасно или нет УЗИ при беременности? Узи до 10 недель Узи в 10-14 недель Узи в 14-20 недель Узи с 20 по 24 неделю Узи на 32-34 неделе 3D-УЗИ

Нужно ли УЗИ при беременности?

Исследование относится к неинвазивным, т. е. не сопровождается повреждением тканей. Оно не связано с болевыми и другими неприятными ощущениями и не оказывает нежелательного воздействия на организм будущей матери и плода. УЗИ дает возможность акушеру-гинекологу получить немало ценной информации – порой, жизненно важной как для женщины, так и для ее еще не родившегося ребенка.

Не будет преувеличением сказать, что данная диагностическая процедура позволила сохранить жизнь и здоровье огромного числа матерей и их младенцев. Своевременная диагностика отклонений внутриутробного развития дала возможность избежать многих осложнений.

Полученное в ходе исследования изображение позволяет рассмотреть:

  • положение плода;
  • многоплодную беременность;
  • состояние внутренних органов плода;
  • гипотрофию;
  • патологии внутриутробного развития ребенка;
  • многоводие и маловодие (ненормальный объем амниотической жидкости);
  • предлежание плаценты.

Нередко УЗИ дает возможность выявить угрозу выкидыша. Благодаря этому пациентку своевременно помещают в стационар под постоянное наблюдение врачей, сохранив, таким образом, беременность. Выявление некоторых патологий облегчает ведение родов; в частности при УЗИ может быть установлены явных показаний к проведению кесарева сечения.

Важно: необходимость применения ультразвукового сканирования при ведении беременности документально закреплена  Минздравром РФ.

Опасно или нет УЗИ при беременности?

Согласно докладу, представленному ВОЗ (Всемирной организацией здравоохранения), эта диагностическая методика не наносит вреда здоровью пациента. Выводы были сделаны на основании данных, полученных в ходе многолетних исследований, которые проводились в ведущих мировых клиниках.

Достоверно установлено, что ультразвуковые колебания не оказывают негативного воздействия на плод.

Исследования in vitro и in vivo (на лабораторных животных) показали, что стандартные дозы высокочастотного акустического излучения не оказывают отрицательного влияния ни на хромосомы отдельных клеток, ни на зародыш в целом.

Обычное сканирование занимает 15-20 минут, а для получения трехмерного изображения будущего ребенка требуется втрое больше времени. Тем не менее, даже 3D-диагностика также признана безопасной. Без показаний к ней прибегать все же не рекомендуется; не нужно десятки раз проводить УЗИ только для того, чтобы в очередной раз уточнить, например, размеры плода.

Обратите внимание: в отдельных клиниках, где проводится 4D-УЗИ, стараются записать для родителей целые фильмы, подвергая женщину и плод воздействию акустических волн на протяжении очень длительного времени. Практическую ценность такие записи представляют лишь в отдельных случаях, поэтому подобных процедур стоит избегать или проводить их как можно реже.  

В настоящее время УЗИ, позволяющее оценить состояние матки и развивающегося в ней плода, проводится практически всем беременным. Процедура осуществляется как минимум трижды (согласно рекомендациям ВОЗ), если беременность ведется врачом с максимально ранних сроков.  По показаниям ультразвуковая диагностика может проводиться чаще.

В ходе исследования женщина не испытывает никакого дискомфорта; она ощущает только перемещение по ее животу датчика-трансдюсера.

Узи до 10 недель

Обычно, на сроке до 10 недель УЗИ нужно для установления самого факта наступления беременности. Показанием к исследованию являются задержка месячных (если зачатие и не произошло, возможно выявление патологий).

При задержке менструаций и положительном результате самостоятельно проведенного теста на беременность УЗИ делать совершенно необязательно, а вот отрицательный результат требует уточнения, поскольку «полоски», как известно, не дают 100% точности.

Важно: следует заметить, что такая серьезная патология, как внематочная беременность выявляется в ходе УЗИ уже на 12-14 день после оплодотворения яйцеклетки.

Имеется ряд показаний для проведения УЗ-исследования на сроке менее 10 недель:

  • боли в нижней части живота;
  • выраженная слабость и головокружение;
  • кровянистые выделения из половых органов (вне зависимости от интенсивности и цвета);
  • наступление беременности вследствие ЭКО и других вспомогательных медицинских технологий;
  • подозрение на неразвивающуюся беременность (гибель эмбриона без клинических признаков выкидыша);
  • невынашивание в анамнезе (неразвивающаяся беременность или самопроизвольный аборт ранее имевшие место);
  • аномалии развития плода во время одной из предшествующих беременностей;
  • высокая вероятность многоплодной беременности.

Важно: основанием для подозрения на неразвивающуюся беременность является несоответствие вероятного срока беременности установленному при пальпации размеру матки.

Вероятность многоплодной беременности велика при ЭКО, если в матку подсаживают сразу несколько оплодотворенных яйцеклеток.

Двойни и тройни возможны, если при подготовке к зачатию женщина получала специальные гормоны.

Узи в 10-14 недель

Первое плановое УЗИ рекомендуется пройти в 10-14 недель. На более ранних сроках диагностическая процедура при отсутствии проводится сравнительно редко в связи с  относительно невысокой информативностью.

Проведение УЗИ в первом триместре совершенно необходимо, так как позволяет определить отклонения, которые несовместимы с жизнью или впоследствии неизбежно станут причиной тяжелой инвалидизации малыша.

Неутешительные результаты, полученные в ходе исследования, становятся безусловным основанием для применения инвазивных методик – анализа амниотической жидкости и биопсии хориона (плаценты).

При подтверждении наличия тяжелой патологии ставится вопрос о срочном искусственном прерывании беременности.

Важно: аборт в первом триместре гораздо менее опасен для женщины, чем искусственные роды на более поздних сроках.

Имеется ряд показателей, представляющих интерес только при исследовании на раннем сроке.

Например, в 11-14 недель УЗИ позволяет установить размеры т. н. шейно-воротникового пространства.

До 15-ой недели УЗИ дает возможность с высокой степенью точности определить срок по размерам плода. Позже этот показатель малоинформативен, так как на размеры (рост) уже влияют генетические (наследственные) факторы.

Узи в 14-20 недель

На этом сроке процедура не является плановой. Она показана, если анализы свидетельствуют об изменении нормального для беременности уровня гормонов.

Узи с 20 по 24 неделю

На сроке в 20-24 недель проводится вторая плановая диагностика посредством ультразвука.

Важно: в 22-24 недели УЗИ позволяет установить пол малыша. Иногда, узнать мальчик у вас будет или девочка, можно еще в первом триместре. Если вы не хотите знать пол ребенка до рождения – заранее предупредите диагноста!

Основной задачей УЗ-диагностики во втором триместре также является своевременное обнаружение аномалий внутриутробного развития. На данном этапе развития плода становится возможным выявить многие патологии внутренних органов.

Огромное значение имеет оценка размеров плаценты и установления присутствия в ней кистозных новообразований и отложений кальция. Именно через плаценту организм матери взаимодействует с плодом, обеспечивая его нужными для роста и развития веществами, витаминами и жизненно важными микроэлементами.

В ходе исследования определяется объем амниотической жидкости. Несоответствие объема околоплодных вод нормальным показателям нередко свидетельствует о неблагоприятном течении беременности, и является показанием для более глубокого обследования. Выводы, сделанные на основании данных УЗИ, позволят внести коррективы в дальнейшую врачебную тактику.

С 20 по 24 неделю осуществляется такой вид ультразвуковой диагностики, как допплерография. Методика позволяет исследовать состояние кровеносных сосудов матки, плаценты и пуповины.

Посредством «допплеровского исследования» специалист может выявить малейшие нарушения маточно-плацентарного кровотока и спрогнозировать дальнейшее течение беременности с учетом их выраженности.

С одной стороны данная методика может рассматриваться как дополнительная, но с другой – только сочетание «обычного» УЗИ и допплерографии дает возможность наиболее объективно оценить состояние плода и выявить возможное наличие патологий кровообращения.

Узи на 32-34 неделе

На этом сроке пора пройти третье плановое обследование с помощью ультразвукового сканера.

Обратите внимание: с 24 по 32 неделю УЗИ проводится только при наличии показаний

Временной промежуток между допплерометриями обычно составляет не менее 1 месяца, поскольку в течение более короткого срока диагностически значимые изменения кровообращения не развиваются (даже в самом неблагоприятном случае они нарастают постепенно).

Однако, например, при изменении показателей свертываемости крови лечащий врач может назначить изучение состояния кровотока раньше установленного срока. В том случае, если нарушения подтверждены, назначается соответствующее лечение, нужное, в частности для предотвращения гестоза (позднего токсикоза). После него обязательно проводятся дополнительное УЗИ и допплерография.

Если терапия не дала желаемых результатов, курс повторяют, после чего еще раз проводится контрольное ультразвуковое исследование.

Таким образом, общее количество УЗ-исследований в третьем триместре напрямую зависит от наличия патологий беременности и эффективности проводимого курсового лечения.

При возникновений у лечащего врача сомнений относительно точности стандартного УЗИ и особенно при выявлении серьезных отклонений, женщину направляют в специализированные центры на сканирование второго уровня. В перинатальных центрах высокоточный акушерский скрининг проводится специалистами с использованием аппаратуры, которая характеризуется максимально возможным разрешением.

Хотя наиболее значимые пороки развития, как правило, выявляются раньше, на 32-34 неделе вопрос обнаружения возможных аномалий не становится менее актуальным.

В частности, именно на поздних сроках чаще диагностируются мегауритер (патологическое расширение мочеточника у будущего ребенка) и гидронефроз (наличие жидкости в почечных лоханках).

  Невозможность более раннего выявления ряда патологий может быть обусловлена неудобным для сканирования положением плода в полости матки.

При обнаружении значимых отклонений может быть поставлен вопрос о досрочном (ранее 40 недель) медикаментозном прерывании беременности или проведения ребенку операции сразу после его появления на свет.

Современные медицинские технологии позволяют проводить пренатальные операции и некоторые менее радикальные вмешательства для спасения жизни или сохранения здоровья малыша еще до его рождения.

В частности, при нарушении отхождения мочи, обусловленном аномалией развития уретры, под контролем аппарата УЗИ проводится пункция мочевого пузыря плода.

Она дает возможность предотвратить разрушение почек малыша.

Важнейшие задачи Узи на 32-34 неделе:

  • оценка размеров плода (выявление возможных задержек развития);
  • оценка кровотока в пуповине, плаценте и матке;
  • установление расположения плода в матке (головное или тазовое предлежание и т. д.);
  • выявление возможного предлежания плаценты (решается вопрос о необходимости кесарева сечения).

Важно: воложение плода в редких случаях может меняться (вплоть до разворота на 180°) даже после 34 недели беременности, поэтому на данные УЗИ, проведенного на более ранних сроках, акушеры могут полагаться не всегда.

В некоторых случаях уже непосредственно перед родами показано дополнительное ультразвуковое исследование.  Оно показано беременным, страдающим лишним весом, для дополнительного уточнения предлежания ребенка.

УЗИ перед родами позволяет акушерам выбрать оптимальный способ родоразрешения – естественный или посредством хирургического вмешательства.

3D-УЗИ

Методика, позволяющая получить трехмерное изображение еще не рожденного ребенка, является дополнительной. Опытный специалист может выявить аномалии развития и в ходе «обычного» УЗИ.

На 3D-картинке можно подробно рассмотреть только внешний вид плода, а состояние его органов и систем оценить нельзя.

В редких случаях именно трехмерная картинка позволяет выявить такие аномалии, как «заячья губа» (расщепление верней губы на фоне незаращения неба) или полидактилия (анатомическое отклонение, при котором на конечности более 5 пальцев).

3D-УЗИ в большей степени интересно родителям, поскольку получает возможность получить и сохранить на цифровом носителе изображении, близкое к цифровому фотоснимку. То же касается и 4D, причем, чтобы рассмотреть мимику и движения будущего ребенка матери предстоит исследование продолжительностью до 1 часа и более.

Выявленные в ходе УЗИ изменений состояния плаценты часто позволяет своевременно провести адекватное лечение. Это позволяет избежать рождения ребенка раньше срока или с малым весом.

Викторова Юлия, акушер-гинеколог

7,051  1 

(42 голос., 4,20 из 5)
Загрузка…

Источник: https://okeydoc.ru/uzi-pri-beremennosti-sut-issledovaniya-i-pokazaniya-k-ego-vypolneniyu/

Третье узи при беременности на каком сроке

УЗИ при беременности: полная информация о сроках, видах и показаниях

Каждая беременная с нетерпением ждет очередного ультразвукового исследования, которое позволяет увидеть малыша и узнать о том, насколько ему хорошо живется в животике у мамы.

Этот вид исследования позволяет беременной послушать, как стучит сердечко ее крохи, узнать пол будущего ребенка, рассмотреть его личико, ручки и ножки.

После окончания процедуры врач выдает листок, на котором написаны непонятные обозначения и термины, и порой бывает так сложно понять, что же они означают на самом деле? Давайте попробуем разобраться в заключении УЗИ — расшифруем непонятные обозначения вместе.

Для чего нужны УЗИ во время беременности?

Итак, УЗИ бывают двух видов: скрининговые и селективные. Первые проводятся на определенных сроках и обязательны для всех женщин, ожидающих малыша.

Направления на плановые исследования выдаются врачом, который ведет беременность, в 10-12, в 22-24, в 32 и в 37-38 недель.

В процессе УЗИ выявляется наличие пороков у плода или их отсутствие, измеряются параметры малыша, производится осмотр матки, плаценты, изучается количество околоплодных вод, затем врач дает заключение о соответствии беременности определенному сроку.

УЗИ второго вида проводятся строго по медицинским показаниям, если подозревается какое-то заболевание или неблагоприятное течение беременности. При подозрении на патологию, частота таких исследований может достигать трех раз в неделю.

УЗИ: все внимание на состояние плода

На первом исследовании основной задачей врача является определение расположения плодного яйца – это необходимо для исключения внематочной беременности. На последующих УЗИ врач определит предлежание плода в полости матки.

Кроме того, на первом исследовании измеряется воротниковая зона: увеличение этого параметра может стать причиной для обращения к генетику, так как это один из важных показателей, указывающий на наличие пороков развития.

Во время ультразвукового исследования на более поздних сроках беременности доктор может выявить различные отклонения: изменения в структуре мозга, инфицирование плода и многое другое.

Именно поэтому, не стоит относиться к плановым исследования безответственно.

В заключительном, третьем триместре беременности, оценивается структура легких малыша и их готовность к полноценной работе на случай преждевременных родов. Также изучение легких плода позволяет исключить внутриутробную пневмонию у малыша.

Именно ультразвуковые исследования позволяют изучить внутренние органы малыша и дать правильную оценку их состоянию и степени развития. Во втором триместре большое внимание уделяется изучению черепа ребенка для исключения таких заболеваний как: волчья пасть, заячья губа, патологий закладки зубов.

Многие родители задаются вопросом: «Можно ли выявить синдром Дауна на УЗИ?».

Постановка данного диагноза не может проводиться только по результатам исследования, однако, увеличение воротниковой зоны, отсутствие спинки носа, большое межглазничное расстояние, открытый рот и некоторые другие признаки могут косвенно указывать на наличие у ребенка этого заболевания.

При синдроме Дауна у детей, как правило, выявляют пороки развития сердца. Если выявляются признаки, указывающие на наличие у ребенка синдрома Дауна, то назначается специальное исследование, в результате которого по кусочку плаценты изучается набор хромосом.

Все, даже самые незначительные отклонения от заданных параметров, фиксируются врачом в заключении. Это может потребоваться для дальнейших исследований и консультаций со специалистами. Для них расшифровка УЗИ не представляет трудности, а мы поговорим об этом чуть позже.

Обычно, на третьем, реже на втором УЗИ определяют пол будущего малыша. В протоколе исследования эти данные не фиксируются.

Сердцебиение плода можно услышать уже на первом УЗИ. В протоколе отмечают наличие сердцебиения — с/б + и ЧСС – частоту сердечных сокращений, которых в норме должно быть 120-160 в минуту.

Отклонение от этих показателей может свидетельствовать о пороке сердца у будущего ребенка. На последующих УЗИ имеется возможность для изучения камер и клапанов сердца, что позволяет поставить точный диагноз.

Если во втором и третьем триместре показатель числа сердечных сокращений меньше или больше нормы – это может говорить о нехватке кислорода или питательных веществ.

Обращаем внимание на размеры плода

Расшифровка УЗИ при беременности помогает определить размеры плода на данном этапе развития. На первом исследовании определяется ДПР-диаметр плодного яйца,КТР – длина от темечка до копчика, размеры матки. Эти параметры помогают максимально точно определить срок беременности.

В первом триместре беременности определяют диаметр плодного яйца (ДПР), копчико-теменной размер плода (КТР), то есть размер от темени до копчика. Измеряют также размеры матки.

Эти измерения позволяют в первом триместре достаточно точно судить о сроке беременности, так как в это время размеры плода наиболее стандартны.

Как правило, в заключении УЗИ пишется не акушерский срок беременности (от первого дня последних месячных), а эмбриональный (считается с момента зачатия): эти сроки могут различаться на пару недель, поэтому стоит ориентироваться на срок беременности, поставленный при прохождении первого ультразвукового исследования.

На втором, третьем и последующих УЗИ, которые приходятся на второй и третий триместры беременности можно встретить и другие показатели, которые определяют размер плода. Давайте расшифруем результаты УЗИ, проводимых на более поздних сроках.

Итак, БПР – бипариетальный размер – размер между височными костями, ЛЗР – лобно-затылочный размер, ОГ – окружность головки, ОЖ – окружность живота.

Кроме того, измеряют длину бедренной, плечевой костей, иногда меряют кости предплечья и голени.

В том случае, если размеры плода значительно меньше, чем должны быть на данном сроке беременности, то говорят о внутриутробной задержке роста плода – ВЗРП. Различают две формы ВЗРП: симметричную (все размеры уменьшены одинаково) иассиметричную (голова и конечности по размерам соответствуют срокам, а туловище имеет меньший размер).

Ассиметричная форма ВЗРП имеет более положительный прогноз. Однако в каждом случае при подозрении на ВЗРП назначаются препараты, которые способствуют улучшенному поступлению питательных веществ ребенку. Лечение, как правило, проводится от одной до двух недель, после чего необходимо сделать повторное ультразвуковое исследование.

Также назначается кардиотокография – исследование сердцебиения плода и допплерометрия – исследование позволяющие изучить кровоток в сосудах плода, матки и пуповины.

При значительной задержке роста плода, когда размеры меньше более, чем на 2 недели от предполагаемого срока, или обнаруживается гипотрофия — назначается стационарное лечение под контролем специалистов.

Большинство врачей используют специальные таблицы, которые помогают определить не только размеры плода, но и его рост и вес, а нам данная таблица поможет в расшифровке УЗИ при беременности.

БРГП (БПР) – бипариетальный размер головы.

ДБ – длина бедра.

ДГрК – диаметр грудной клетки.

Вес – в граммах,

рост – в сантиметрах,

БРГП, ДБ и ДГрК – в миллиметрах.

Уделяем внимание развитию плаценты

Плацента формируется к 16-ой неделе беременности; именно при помощи этого органа осуществляется питание и дыхание будущего малыша. Поэтому на УЗИ состоянию плаценты уделяется большое внимание.

Во-первых, определяется место прикрепления плаценты (на какой стенке расположена) и ее удаленность от внутреннего зева матки: в заключительном триместре беременности расстояние должно быть не менее 6 см, если расстояние меньше, то плацента прикреплена низко, а если она перекрывает внутренний зев, то такое состояние называют предлежанием плаценты.

Предлежание плаценты может значительно осложнить родоразрешение и стать причиной кровотечения. Не стоит переживать, если плацента прикреплена низко в первых 2-х триместрах беременности, этот орган может мигрировать и подняться выше позднее.

Большое внимание при проведении ультразвукового исследования уделяется структуре плаценты. Различаются четыре степени зрелости этого органа, каждая из которых должна соответствовать определенному сроку беременности. Так вторая степень зрелости в норме должна сохраниться до 32 недели, третья — примерно до 36 недели.

Преждевременное старение может быть вызвано недостаточным кровотоком в органе, развиваться на фоне гестоза и анемии, также преждевременное старении плаценты может быть индивидуальной особенностью организма беременной. Если на УЗИ выявляется отклонение от нормы, то это является основательным поводом для проведения дополнительных исследований. Также врач определит толщину плаценты.

Если структура и толщина плаценты отличается от нормальных показателей, то врачи могут сделать предположение о плацентите и назначить допплеметрию и дополнительные анализы, чтобы установить точные причины данного отклонения.

Если беременную беспокоят кровянистые выделения, то УЗИ поможет узнать, не происходит ли отслойка плаценты. Всю необходимую информацию врач, проводящий ультразвуковое исследование, занесет в протокол.

Что УЗИ расскажет о пуповине?

Как известно, плод с плацентой соединяется при помощи пуповины. При проведении УЗИ, врач сможет определить, сколько сосудов содержит этот орган (в норме их должно быть три).

Очень часто, при проведении исследования определяют обвитие пуповины вокруг шеи ребенка, однако подтвердить это можно только после допплерорметрического исследования.

Но, даже если обвитие подтвердится, не стоит переживать – это не повод для проведения кесарева сечения.

Изучение околоплодных вод

На УЗИ определяют амниотический индекс (АИ), который позволяет определить количество околоплодных вод. Если этот показатель повышен, значит у беременной многоводие, если понижен – маловодие.

Значительные отклонения от нормы могут быть спровоцированы фетоплацентарной недостаточностью.

Также уменьшение или увеличение АИ может указывать и на другую патологию, хотя бывает, что это вызвано индивидуальными особенностями организма беременной женщины.

Кроме измерения околоплодных вод, во время ультразвукового исследования врач проводит исследование вод на наличие взвесей, которые могут свидетельствовать об инфекционном заболевании или перенашивании беременности. АИ в норме в 28 недель должен быть 12-20 см, а в 32 – 10-20 см.

Что расскажет ультразвуковое исследование о матке?

При проведении исследования, врач измеряет размеры матки и толщину, изучает ее стенки. Во время УЗИ доктор определит не находится ли матка в тонусе.

Как правило, нельзя говорить об угрозе прерывания беременности только по результатам ультразвукового исследования, для постановки этого диагноза необходимо проведение дополнительных исследований и анализов.

Но иногда подобный диагноз может быть поставлен, если результаты УЗИ сочетаются с болями внизу живота и пояснице. Во время проведения исследования может обнаружиться повышенный тонус матки.

Решение о лечении в данном случае должен принимать лечащий врач, изучив анализы и состояние будущей мамочки.

Если женщина приходит на УЗИ уже с диагнозом «угроза прерывания беременности», то исследованию подвергается и шейка матки: ее длина (в норме должна быть 4-5 см), диаметр, цервикальный канал.

Бывают случаи, когда шейка матки начинает раскрываться на раннем сроке (16-18 недель) – это происходит из-за укорочения шейки матки, открытия внутреннего зева.

В таком случае беременной ставится диагноз «истмико-цервикальная недостаточность» — это означает, что матка не может удерживать развитие беременности.

Итак, мы попытались расшифровать результаты ультразвуковых исследований, которые проводятся при беременности. Стоит учитывать, что отклонение того или иного показателя от нормы может свидетельствовать как об индивидуальных особенностях организма беременной, так и о развитии различных патологий.

Полную картину УЗИ может оценить только врач. В свою очередь, доктор, ведущий беременность, сопоставляет данные проведенного исследования с другими исследованиями, анализами и жалобами беременной, что позволяет ему поставить верный диагноз и назначить соответствующее лечение.

Дорогие женщины, не стоит безответственно относиться к своему состоянию во время беременности, любое недомогание, ухудшение состояния здоровья, боль являются поводом для обращения к врачу и проведения ряда необходимых исследований, которые помогут изучить состояние плода и выявить какие-либо отклонения или пороки на раннем сроке. Не забывайте проходить плановые ультразвуковые исследования, уже давно доказано, что они не оказывают влияния на плод, но в значительной степени помогают врачу дать заключение о ходе вашей беременности. Берегите себя и будущего малыша!

Источник: https://www.baby.ru/blogs/post/263244586-189670328/

Узи при беременности

УЗИ при беременности: полная информация о сроках, видах и показаниях

Всего 40-50 лет назад наши бабушки и не мечтали увидеть малыша до того, как он появится на свет. Теперь же периодические свидания с пузожителем – привычное дело. Хотя польза от проведения ультразвукового исследования очевидна, до сих пор не умолкают споры о его опасности или неопасности по отношению к малышу, находящемуся в утробе. 

Что такое УЗИ?

Узи представляет собой метод исследования внутренних органов и тканей. Проводится оно с помощью УЗИ-аппарата, оборудованного специальным датчиком и монитором. Датчик называется трансдюсером.

Он, соприкасаясь с кожей живота беременной, производит колебания (звуковые волны), которые направляет вглубь тела.

Там они сталкиваются с внутренними органами женщины (а также с частями тела и внутренними органами малыша) и отражаются от них, впоследствии отображаясь на мониторе. 

УЗИ бывает двухмерным, трехмерным и четырехмерным. Какая между ними разница? При двухмерном УЗИ на мониторе видны лишь неясные очертания плода в черно-белых тонах. Благодаря трехмерному УЗИ врач сможет увидеть объемное цветное изображение, детально рассмотреть органы и системы малыша. Четырехмерное УЗИ позволяет увидеть движения плода.

Данная процедура абсолютно безболезненная и не создает какого-либо дискомфорта. 

Для чего делают УЗИ?

Проведение исследования с помощью ультразвука обусловлено не прихотями будущих родителей, а острой необходимостью в диагностике разнообразных отклонений развития ребенка, проблем протекания самой беременности.

Собственно, первое УЗИ сможет подтвердить беременность на ранних сроках, установить наличие плодного яйца (иногда целых два, а то и три), определить точный срок беременности. Очень ценным является этот метод при наличии внематочной беременности. Ведь, если диагностировать ее на ранних сроках, можно избежать хирургической операции. 

Более того, на более поздних сроках ультразвук позволяет увидеть, существуют ли патологии. К ним относят отслоение плаценты, угрозу самопроизвольного аборта, гипертонус матки.

Вовремя диагностированные патологии и, соответственно, принятые меры позволят сохранить беременность и родить здорового малыша. Также УЗИ позволяет выявить пороки развития плода.

Иногда их можно вылечить, а иногда, к сожалению, женщине будет предложено прервать беременность.

Накануне родов УЗИ позволит узнать некоторые нюансы, от которых будет зависеть как течение самого процесса, так и поведение врачей. Помните, только этот метод может с точностью в 100% сказать, есть ли обвитие пуповиной. А это очень важно, поскольку грозит осложнениями родового процесса, а иногда и создает опасность здоровью, или даже жизни, малыша.  

Не стоит забывать, что некоторым женщинам проходить УЗИ обязательно. Причем намного чаще, чем основной массе беременных. К таким показаниям относят хронические заболевания. Наиболее распространенные среди них – сахарный диабет, различные болезни крови. 

Не стоит пренебрегать процедурой, если до этого у вас уже были беременности, которые закончились неудачно (выкидыши, замершая беременность) или же, если в семье есть серьезно больные (например, с синдромом Дауна).

Первое Узи при беременности

Направление на первое Узи при беременности женщина обычно получается на 12-13 неделе беременности. Этот ранний метод исследования необыкновенно важен: с его помощью врач сможет оценить первичное формирование плода, дать оценку процессу закладки органов и систем.

В некоторых случаях первое Узи при беременности может проводиться раньше. Во-первых, для подтверждения наличия беременности, а также – для исключения факта беременности внематочной.

Подозрение на внематочную беременность требует обязательного исследования при помощи ультразвука – только таким образом будет возможность достоверно установить, действительно ли имеет место это патологическое состояние.

И только так будет возможность вовремя вмешаться в ситуацию и провести необходимую чистку, иначе серьезных последствий не избежать.

Причиной для более раннего проведения УЗИ могут послужить и тревожные симптомы в виде влагалищных кровотечений (или кровянистых выделений) и тянущих болей внизу живота. Такие симптомы с большой долей вероятности сигнализируют об угрозе прерывания беременности.

И, хоть исключительно только методом УЗИ определить, есть ли угроза выкидыша очень сложно, однако, посредством такого исследования можно узнать причину кровотечения.

Согласно результатам УЗИ врач сможет комплексно оценить ситуацию и дать женщине соответственные рекомендации.

На каком сроке УЗИ покажет беременность?

Очень часто женщина отправляется на УЗИ, еще только подозревая беременность, без направления гинеколога и по собственной воле. Такие действия обычно продиктованы желанием узнать, стоит ли говорить о беременности, когда характерные симптомы присутствуют, а тест результата не показывает.

Возникает вопрос: на каком сроке УЗИ покажет беременность и есть ли смысл на 1-2 неделе задержки идти на обследование, чтобы уже окончательно определиться? Ответ – стоит: УЗИ способно показать беременность уже на сроках в 3-4 недели, а это как раз и есть те самые 1-2 недели задержки месячных.

Вот только не всегда, если УЗИ покажет плодное яйцо на самых ранних сроках, можно гарантировано говорить о наличии беременности. К сожалению, плодное яйцо может оказаться пустым и не содержать в себе эмбриона, и установить это будет возможно только с 5 недели беременности.

Плановое Узи при беременности

Если беременность протекает благоприятно и без каких-либо отклонений, за все время вынашивания ребеночка женщине будет назначено три плановых сеанса УЗИ. Первое УЗИ проводится в первом триместре, второе – во втором, третье, соответственно, – в третьем триместре. Плановое Узи при беременности позволяет оценить, все ли идет «по плану», а, при наличии подозрений, проводится повторно.

Первое плановое УЗИ служит методом диагностики беременности как таковой, позволяет определить, есть ли риски выкидыша, диагностировать «сбои» в развитии плода на самых ранних стадиях – когда происходит закладка всех жизненно-важных органов и систем и любое отклонение чревато развитием патологий.

Второе плановое Узи при беременности назначается во втором триместре с целью оценить развитие ребеночка, а вместе с тем – состояние плаценты. Кроме того, при проведении второго сеанса ультразвукового исследования обычно уже можно определить пол будущего ребеночка.

Третье плановое УЗИ приходится, как можно догадаться, на временной промежуток третьего триместра. На этом этапе традиционно исследуется степень развития ребеночка, состояние маточно-плацентарного кровотока и даже предлежание малыша.

Когда делать Узи при беременности?

Четко ответит на вопрос, когда делать Узи при беременности, специалист, который беременность ведет. Как правило, сроки выполнения УЗИ определяются следующим образом:

  • первое УЗИ – 10-14 неделя. Определяется срок беременности и примерный срок родов, количество эмбрионов, оценивается тонус матки. Также исследуется состояние формирования плода, вероятность хромосомных аномалий и пороков развития, оценивается толщина шейной складки (воротниковой зоны) – одного из основных маркеров синдрома Дауна;
  • второе УЗИ – 19-23 неделя. Определяется пол малыша, размер плода и соответствие этих показателей сроку беременности. Помимо того, что оценивается размер и темпы роста плода, есть возможность оценить и развитие внутренних органов малыша. Кроме того, изучается состояние плаценты, количество околоплодных вод, подтверждается отсутствие хромосомных аномалий;
  • третье УЗИ – 32-36 неделя. Необходимо для диагностики поздних аномалий развития плода, которые не проявлялись ранее. Определяются размеры плода, еще раз уточняется дата предстоящих родов. Оценивается состояние плода и его положение перед родами, исключается возможность обвития пуповиной.

Вредно ли Узи при беременности?

Большинство представителей современной медицины в один голос уверяют, что УЗИ безопасно для плода и не вызывает эмбриотоксических эффектов. Их противники, представители разных сфер жизнедеятельности, в один голос заявляют о якобы чудовищных последствиях использования УЗИ-аппарата.

На самом деле, существует информация, что почти все «страшилки» очень преувеличены и не имеют под собой каких-либо серьезных доказательств. Да, УЗИ на самом деле вызывает небольшое нагревание клеток тела, но на состояние и здоровье плода это никак не влияет.

Связь же между использованием ультразвука и различными патологиями и аномалиями новорожденных не доказана.

Впрочем, многие ставят под сомнение такие аргументы, мол, раз не доказано, это еще не значит, что не влияет. Исходя из этого, будет разумным следующее суждение: пока ученые и медики исследуют этот вопрос, будем осторожными и лишний раз не будем подвергать себя и малыша воздействию ультразвука.

Но если это жизненно необходимо – другой вопрос, ведь иногда 10 минут обследования спасают жизнь крохе. Неужели нужны еще какие-либо аргументы? Для тех, кого и это не убедило, сообщаем: доказано, что в течение получаса ультразвук безопасен и для малыша, и для мамы.

А излучение, которого так боятся противники УЗИ, на самом деле длится меньше минуты. Остальное время аппарат работает на прием.

Специально для beremennost.net – Ольга Павлова

Источник: https://beremennost.net/uzi-pri-beremennosti

Узи при беременности: на каких сроках делают скрининговые обследования и когда проводят внеплановые узи при беременности?

УЗИ при беременности: полная информация о сроках, видах и показаниях

Ультразвуковое исследование (УЗИ) – это метод, при котором исследование организма проводится с помощью звуковых волн, частотой от 2 до 10 МГц.

Пучки волн, запускаемые датчиком эхографа, свободно проходят сквозь воздух, но видоизменяются в любой среде с иной плотностью.

Видоизменения проникающих сквозь ткани органов, жидкости и прочие среды, составляющие организм, улавливают, преобразуют в картинку и выводят на экран специальные устройства в комплекте УЗ-оборудования.

На сегодняшний день УЗИ это единственный неинвазивный способ выяснить ответы на многие вопросы о состоянии организма будущей мамы и развитии ее малыша.

Для чего делают УЗИ во время беременности?

УЗИ для будущей родительницы актуально весь период вынашивания. На первичном УЗ-исследовании по беременности:

  • подтверждают сам факт наступления нормальной маточной беременности (исключают неправильное прикрепление эмбриона, пузырный занос, внематочную беременность и т.п.);
  • определяют количество плодных яиц в матке;
  • определяют жизнеспособность эмбриона (или нескольких, при многоплодии);
  • устанавливают точный срок гестации и предполагаемую дату родоразрешения (ПДР), ориентируясь по размерам плодного мешка или значению копчико-теменного размера (КТР) плода (эти данные принимают как опорные при дальнейших оценках соответствия размеров плода своему возрасту);
  • оценивают анатомические особенности органов малого таза, для прогноза вероятных, в дальнейшем, осложнений и т. д.

Через несколько недель, во время первого скринингового УЗИ плода, также оценивают особенности течения беременности, уточняют ее плодность, сроки, а, точнее, соответствие развития малыша срокам беременности, наличие осложнений.

ВОЗ не рекомендует подвергать плод воздействию ультразвука в первые недели беременности (до 10-ой недели), а, в течение беременности, проводить лишь два периодических обследования (в первом и во втором триместрах). 

Причем, если беременность протекает без осложнений и первые два обследования не выявили патологий развития беременности или плода, то третье УЗИ проводиться, если назначает врач.

В нашей стране, официально, медики следуют рекомендациям ВОЗ, но, фактически, на УЗИ могут направить женщину, с ее согласия, уже с первых недель беременности, особенно, если есть к этому предпосылки.

На каких сроках проводят плановые УЗИ?

Медицинские учреждения, предоставляющие услуги по оказанию специализированной помощи женщинам в период беременности, работающие на территории нашей страны, действуют в соответствии с Приказом Минздрава РФ № 572н от «01» ноября 2012 г. Этим документом, в том числе, утвержден порядок и сроки проведения УЗИ будущих мам:

  • на сроках 11 – 14 недель беременности – первое УЗИ плода (для выявления риска некоторых внутриутробных пороков развития плода (ВПР)). Также, одновременно, проводят исследование органов малого таза женщины.
  • на сроках 18 – 21 недели беременности женщине положено пройти второе скрининговое УЗИ плода экспертного уровня (для выявления риска ВПР и уродств плода, проявляющихся во втором гестационном триместре);
  • на сроках 30 – 34 недели вынашивания женщину направляют на третье УЗИ.

Итак, в течение неосложненной беременности мамочке положено посетить специалиста-сонографа всего три раза.

Однако в платных УЗИ-кабинетах специального направления от доктора, как правило, не требуют, а, значит, по собственному желанию, будущая мама может делать УЗИ столько сколько потребуется.

Кроме того, перечень показаний для внепланового селективного УЗ-исследования женщины и плода в период беременности достаточно широкий.

Сколько раз нужно проходить ультразвуковую диагностику?

Широкая доступность УЗИ-кабинетов и возможности эхографических аппаратов способствует тому, что многие мамочки имеют возможность подтвердить на УЗ-исследовании факт предполагаемой беременности уже через несколько дней после задержки регулярной менструации.

 С помощью трансвагинального УЗИ матки женщины, плодное яйцо можно визуализировать уже на 5-ой неделе с момента последней менструации, т.е. на 3-ей неделе после оплодотворения яйцеклетки. 

Эмбриончик можно различить на экране аппарата УЗИ уже с 6-ой недели после зачатия (на 7 – 8-ой акушерской неделе). С этого момента до 12 – 13-ой недели значение имеет «длина» – КТР плода, соответствие которого возрасту плода более или менее стандартно для всех жизнеспособных эмбрионов.

Точное знание срока беременности важно как для дальнейшего мониторинга внутриутробного развития малыша в динамике, согласно его возрасту, так и для назначения даты первого планового УЗИ для выявления рисков некоторых врожденных патологий плода.

Плановые обследования при беременности: на каких неделях проводят первое, второе и третье узи?

На первое скрининговое обследование будущую маму приглашают на сроке 11 – 14 акушерских недель. При этом срок беременности (в неделях) имеет принципиальное значение.

Поэтому, перед началом обследования плода в рамках скрининга на выявление патологий, ориентируясь именно на КТР плода, уточняют точный его возраст (см. Таблицу 1).

Таблица 1. КТР плода на сроке 11 – 14 недель беременности

Возраст плода, недели + дниКТР, мм
1142
11 + 345
1251
12 + 357
1363
13 + 368
1476

Если возраст плода, согласно КТР, не менее 11 недель и не более 14 недель, то целесообразно проведение УЗИ для измерения следующих показателей:

  • толщины шейной прозрачности (воротниковой складки) плода;
  • длины носовой кости.

Эти показатели вкупе со специфическими показателями анализа материнской крови являются основанием для определения риска патологий развития плода в рамках первого скрининга.

Кроме того, во время первого планового УЗИ, специалист оценивает:

  • место прикрепления плодного яйца (или нескольких);
  • строение плода для исключения его грубых уродств, хромосомных, генетических аномалий;
  • строение экстраэмбриональных органов (хориона (будущей плаценты), амниона (плодного пузыря), желточного мешочка) для выявления угрозы выкидыша, раннего многоводия, инфицирования, замершей беременности и т.п.;
  • ЧСС эмбриона;
  • состояние органов малого таза матери.

Если во время УЗИ в 11 – 14 недель проблем, осложняющих беременность, не выявлено, следующий визит на эхографическое обследование будущую маму ждет во втором триместре.

Основная цель второго диагностического УЗИ – исключить врожденные неизлечимые пороки плода. На сроках в 18 – 21 неделю специалисты имеют возможность оценить:

  • предлежание плода;
  • соответствие размеров плода его внутриутробному возрасту;
  • пропорциональность строения плода;
  • развитие внутренних органов плода, функционирование его сердечно-сосудистой системы;
  • строение черепа, особенно с лицевой стороны.

Если беременность многоплодная однояйцевая, тщательно рассматривают положение близнецов относительно друг друга, чтобы исключить патологию «сиамские близнецы».

Сроки проведения второго УЗИ установлены строго потому, что по его результатам женщине может быть предложено прерывание беременности по медицинским показаниям, которое желательно осуществить до наступления 23-ей недели.

Во время второго планового исследования, уделяя внимание также и благополучию течения самой беременности, оценивают:

  • место локализации и структуру плаценты;
  • объем околоплодных вод;
  • состояние матки и ее придатков;
  • расположение и строение пуповины.

Кроме того, в качестве бонуса, будущие родители могут узнать от доктора пол своего малыша, если их это интересует.

Основная цель третьего планового УЗИ:

  • определить положение плода в утробе, его предлежащую часть тела (таз или головку);
  • оценить соответствие размеров плода его внутриутробному возрасту;
  • оценить функционирование сердечно-сосудистой системы плода;
  • визуализировать не выявленные ранее пороки развития крохи.
  • оценить состояние плаценты, степень ее зрелости, расположение в матке.

Как правило, на сроке 30 – 34 недели, УЗИ делают с доплером, это позволяет выяснить:

  • качество кровотока в системе «мать-плацента-плод»;
  • страдает ли плод от кислородного голодания;
  • есть ли обвитие шеи малыша пуповиной.

При многоплодной монохориальной беременности во время допплерометрии анализируют особенности кровообращения близнецов, для выявления такой патологии, как фето-фетальный трансфузионный синдром.

Внеплановые УЗИ при беременности

Контрольные УЗИ могут быть назначены доктором на любом сроке беременности, если есть к этому показания.

До наступления 10-ой недели беременности УЗИ может потребоваться если:

  • по результатам гинекологического осмотра доктор не имеет однозначной уверенности в том, что наступила нормальная маточная беременность;
  • есть вероятность многоплодной беременности;
  • у пациентки наблюдаются симптомы угрожающего выкидыша.

На любом сроке доктор может счесть необходимым прохождение пациенткой внепланового УЗИ, если:

  • беременность многоплодная;
  • беременность протекает на фоне хронических заболеваний матери, в том числе, инфекционных;
  • будущая мама имеет патологии строения, заболевания матки, органов малого таза;
  • маркеры хромосомных патологий плода по данным скрининговых УЗИ положительны (требуется более позднее повторное экспертное УЗИ, возможно, объемное);
  • женщина госпитализирована в связи с истмико-цервикальной недостаточностью;
  • есть подозрения на угрозу прерывания беременности;
  • ранее выявлено предлежание плаценты (внеплановое УЗИ проводят в поздние сроки, как правило, чтобы убедиться, что предлежание сохранилось);
  • обнаружено раннее старение плаценты;
  • обнаружено аномальное количество околоплодных вод в плодном пузыре (маловодие, многоводие);
  • будущая мама отмечает изменения в поведении плода;
  • исследования состояния плода на поздних сроках (КТГ, УЗИ с доплером) дают основания предполагать страдания плода от гипоксии;
  • есть прочие причины для регулярного наблюдения за состоянием плода, плаценты и т. п.;

Количество селективных УЗИ во время беременности не ограничивается и по, умолчанию, считают, что информативная польза от них гораздо выше, чем недоказанная вероятность негативного влияния ультразвука на плод.

В связи с востребованностью УЗИ в медицине из-за его незаменимой диагностической пользы, разработчиками прилагаются серьезные усилия по расширению возможностей ультразвуковых приборов.

В последние годы появились высокоинформативные УЗИ, транслирующие на экран объемное изображение плода: в формате 3D и, даже, в режиме реального времени: 4D-УЗИ.

Благодаря новым возможностям, констатировать или опровергнуть наличие какой либо патологии у плода можно с высокой вероятностью, а, значит, подготовиться к решению проблемы задолго до появления крохи на свет.

Источник: https://in-waiting.ru/na-kakih-srokah-delat-uzi-pri-beremennosti.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.