В ожидании аиста: как выбрать идеальный протокол ЭКО

Содержание

Виды протоколов ЭКО

В ожидании аиста: как выбрать идеальный протокол ЭКО

Если вы решились на процедуру искусственного оплодотворения, то должны знать о ней всё, чтобы подготовиться к каждому её этапу и повысить свои шансы на успешное зачатие. А что такое протоколы ЭКО? И какими они бывают?

Что это?

Итак, что такое протоколы ЭКО? Это схемы, которые включают в себя последовательность всех этапов оплодотворения, манипуляций и процедур, их периоды и продолжительность, применяемые гормональные препараты и их дозы. Иными словами, протокол представляет собой некую индивидуальную и наиболее подходящую программу лечения бесплодия посредством экстракорпорального оплодотворения.

Какими бывают протоколы?

На данный момент используются разные протоколы ЭКО, и о каждом из них стоит написать подробнее.

Длинный протокол

Длинный протокол занимает около 40-50 дней. Начало его выпадает примерно на 21-ый день цикла.

Гормональный фон полностью контролируется специалистом с помощью специальных препаратов, что позволяет избежать ошибок, а также получить максимально возможное количество зрелых и полноценных яйцеклеток.

Но такой подход связан с риском некоторых последствий, таких как гормональные сбои, ранний климакс, а также синдром гиперстимуляции яичников.

Сначала функционирование яичников останавливается с помощью препаратов группы агонистов. Этот этап может длиться около двух-трёх недель.

Далее назначаются гонадотропины (примерно с пятого дня следующего цикла), которые обеспечивают стимуляцию так называемой суперовуляции, то есть созревания наибольшего количества фолликулов.

Затем для окончательного созревания спустя 12-17 дней применяются средства-триггеры (на основе хорионического гонадотропина человека). Через 36 часов проводится пункция фолликулов, а спустя три-пять дней осуществляется непосредственно подсадка эмбрионов.

Данный вариант уместен при ряде заболеваний и состояний, таких как миома, поликистоз, эндометриоз, кисты яичников, ожирение, гормональные сбои и так далее.

Короткий протокол

Короткий протокол считается наиболее распространённым, так как назначается в большинстве случаев.

Он практически полностью совпадает с естественным природным менструальным циклом, и поэтому многие женщины переносят его довольно легко.

Специалист обычно назначает минимальное количество гормональных препаратов, что позволяет избежать некоторых последствий, одно из которых – это гиперстимуляция яичников.

Начинается протокол со второго, третьего или четвёртого дня цикла, причём со стимулирующей фазы (регулирующая пропускается). На данном этапе применяются средства, не допускающие преждевременного созревания яйцеклеток.

Далее назначаются препараты, стимулирующие овуляцию. Примерно на 15-20-ый день цикла проводится пункция, а через несколько дней эмбрионы переносятся в матку. Общая продолжительность обычно составляет порядка двух недель.

Показан этот протокол здоровым пациенткам, женщинам среднего возраста, а также тем, кто прошёл длинный протокол, но безуспешно.

К минусам можно отнести то, что количество полноценных фолликулов может быть незначительным, а яйцеклетки иногда созревают неодинаково и являются некачественными.

Японский протокол

Японский протокол (Терамото) характеризуется минимальными дозами назначаемых препаратов, так что он считается наиболее щадящим. При этом упор делается не на количество зрелых яйцеклеток, а больше на их качество, а это позволяет получить жизнеспособных эмбрионов.

Такой вид позволяет избежать серьёзных последствий, к которым относятся гормональные сбои, гиперстимуляция яичников и так далее. Но продолжительность данного протокола довольно велика и может составлять несколько месяцев.

Дело в том, что полученные эмбрионы замораживаются и переносятся только тогда, когда действие назначенных гормональных препаратов на организм пациентки полностью прекратилось. Но зато подсадка может быть осуществлена в любой удобный момент.

Кроме того, процедура пункции почти безболезненна и малоинвазивна, так как используемая игла очень тонкая.

Криопротокол

Данный вид подразумевает замораживание эмбрионов. Оно осуществляется, например, если после пройденного неудачного протокола остались полноценные эмбрионы, или же их перенос по каким-то причинам должен быть отложен. Кроме того, этот вариант выбирается и при использовании донорского материала.

Этапы протокола могут различаться, но обычно сначала осуществляется стимуляция овуляции (но иногда специалисты ждут естественного созревания), затем проводится пункция и соединение яйцеклеток со сперматозоидами, потом полученные эмбрионы замораживаются. Использоваться они могут в любое время, в том числе и спустя несколько лет.

Протокол в естественном цикле

Этот вариант наиболее естественный, так как никакого вмешательства в природные процессы организма женщины не осуществляется, то есть гормональные препараты не назначаются.

От специалиста требуется лишь постоянное наблюдение, которое позволит отследить созревание фолликулов и провести все процедуры вовремя. Осуществляется мониторинг с помощью УЗИ.

Данный протокол назначается только здоровым женщинам, а риск последствий минимален.

Есть некоторые недостатки. Во-первых, шансы на успешное зачатие снижаются, так как созревает всего одна яйцеклетка. Во-вторых, она может быть нежизнеспособной, незрелой или некачественной. В-третьих, есть риск спонтанной овуляции.

Как выбрать протокол?

Как выяснить, какие протоколы ЭКО подходят? Подбор оптимального варианта должен осуществлять исключительно специалист, к которому женщина обратилась за помощью.

Он обязан назначить полное обследование с целью выявления всех проблем и заболеваний, которые каким-то образом могут повлиять на зачатие. И именно с учётом результатов врач должен выбрать наиболее подходящую программу, от этого будет зависеть результат.

Помните о том, что от правильно подобранного протокола напрямую зависит эффективность ЭКО, а также здоровье женщины.

( проало: , оценка: 5,00 из 5)
Загрузка…

Источник: http://zachatieinfo.ru/ivf/protokoly-eko.html

Длинный протокол ЭКО

В ожидании аиста: как выбрать идеальный протокол ЭКО

Длинный протокол ЭКО – поэтапная процедура экстракорпорального осеменения яйцеклетки, длящаяся от 5-ти недель до 50 дней (40-45 суток в среднем). Это стандартная самая распространенная программа, в которой применяются те же лекарства и на тех же этапах, что и в коротком протоколе, но только курс лечения длится дольше и начинается раньше – с 21 дня цикла.

Длинный протокол имеет свои преимущества, среди которых – полный контроль над фолликулярным ростом благодаря блокировке собственных гормонов женщины и использованию искусственных гормональных препаратов.

Существенным недостатком такого протокола является риск развития синдрома гиперстимуляции. Некоторые неудобства доставляет его длительность. Зато для пациенток с эндометриозом или миомой, а также для тех, кому не удалось зачать малыша по короткому протоколу и женщин с высокой концентрацией лютеинизирующего гормона, это единственный шанс зачать малыша.

Для мужчин отличия между длинным, коротким и другими протоколами не существенны. Для женщин правильный выбор врачом протокола имеет первостепенное значение.

Схема

В отличие от короткого, схема длинного протокола более сложная и стартует не от начала цикла, а за неделю до месячных. Перед стимуляцией яичников женщине предстоит пройти регулирующую фазу (12-17 дней). Для подавления выработки гипофизом собственных гормонов используются препараты, блокирующие работу яичников (декапептил, диферелин).

Через 2-2,5 недели начинается стимуляция суперовуляции гормонами (столько же дней – 12-17). На данном этапе врач должен быть особенно внимателен, чтобы точно подобрать нужную дозу гонадотропинов. За ростом фолликул ведется постоянный УЗИ контроль.

Мониторинг также необходим на этапе оплодотворения яйцеклеток и отбора наиболее здоровых и жизнеспособных зародышей.

Этапы длинного протокола по дням

  1. Подавление выработки собственных гормонов агонистами – 20-25 день цикла.
  2. Стимуляция овуляции – 3-5 день.
  3. Укол ХГЧ – за 36 ч до забора фолликулов.
  4. Пункция фолликулов – 15-22 день.
  5. Сдача спермы партнером – 15-22 день.
  6. Экстракорпоральное осеменение женской половой клетки – 3-5 день после забора яйцеклеток и сдачи спермы.

  7. На 3-5 день после пункции и оплодотворения яйцеклеток производится их подсадка в матку.
  8. В течение 14 последующих дней женщине назначают гормоны для поддержания беременности.
  9. Через 2 недели сдают тест на беременность.

Сколько дней займет длинный протокол в данном конкретном случае, в основном зависит от здоровья и индивидуальной реакции на гормоны пациентки.

Чем длинный протокол ЭКО отличается от короткого

Не у всех бесплодных женщин качественные яйцеклетки удается получить после короткого протокола ЭКО.

Более длительная подготовка к стимуляции овуляции и гормональный контроль при длинном протоколе дают возможность устранить этот негативный фактор. Получаются более стандартизованные, одинаковые и вызревшие яйцеклетки.

Кроме того, при длинном протоколе легче контролировать рост эндометрия и согласовывать его с процессом созревания фолликулов.

Отличие длинной программы ЭКО от короткой состоит и в медицинских показаниях пациентки. Длинный протокол показан женщинам за 30, при эндометриозе, кистозе, миоме, избыточном весе, гиперандрогении, а также, если короткий протокол не принес желаемого результата. В целом длинный протокол рекомендован пациенткам с худшим состоянием репродуктивного здоровья.

В остальном длинный и короткий протоколы ЭКО схожи: используются одни и те же гормональные препараты, может отличаться лишь их комбинация, порядок процедур такой же (за исключением блокирующей фазы перед стимуляцией), отличается только длительность каждой из них.

Опасен ли длинный протокол для здоровья женщины

Любое вмешательство в гормональный фон человека опасно. Чем сильнее стимулировать яичники, тем быстрее они истощатся, поэтому если при длинном протоколе созрело много хороших яйцеклеток, есть смысл заморозить биоматериал на случай неудачи, чтобы в следующем протоколе не истощать дополнительно свой организм.

По мнению практикующих врачей, диферелин, применяемый для блокировки работы яичников, может в дальнейшем вызвать ранний климакс у женщины, что значительно ухудшит качество интимной жизни.

Чтобы избежать данного побочного эффекта, равно как и синдрома гиперстимуляции, обращайтесь только в клиники с хорошими отзывами и к врачам с большим опытом ведения длинных протоколов.

Помните, если врач не обращает внимания на гормональный баланс во время ведения протокола, скорее всего, он не компетентен.

Отзывы

Отзывы женщин, перенесших один или несколько коротких протоколов, а затем и длинный протокол, свидетельствуют в пользу более длительной программы ЭКО. Обычно яйцеклеток вырастает больше при длинном протоколе (от 4 до 14 штук) и по качеству они лучше. В результате именно длинный протокол оказывается победным – происходит зачатие.

На форумах женщины делятся информацией о своем самочувствии во время длинного протокола. Как ни странно, многие говорят, что перенесли гормональную терапию при длинном протоколе легче. Другие, наоборот, с ужасом вспоминают о своем состоянии во время применения лекарств, но наградой за все муки все же стала долгожданная беременность.

Кроме того, некоторых пациенток после неудачного длинного протокола ожидали сбои цикла, задержки, симптомы, похожие на климакс. Длительность данного вида протокола ЭКО (который может занять до 50 дней максимум) сказывалась на психологическом состоянии семейных пар, которым приходилось с большим нетерпением ожидать результата, чем при короткой программе ЭКО.

Вероятность появления синдрома гиперстимуляции яичников, по отзывам женщин, зависит от профессионализма и опыта врача, который высчитывает дозу лекарств. Следует отметить, что страхи и переживания по поводу возможной гиперстимуляции преувеличены.

Как повысить шансы на зачатие методом ЭКО

Советы женщинам:

  • не пейте самостоятельно никаких лекарств, пищевых добавок, витаминов во время ведения протокола и после подсадки эмбрионов;
  • если женщине прописана какая-либо терапия, об этом нужно сообщить врачу до начала процедур;
  • воздержитесь от курения, спиртного (на 2-3 месяца во время ЭКО, а также во время беременности, если она наступит);
  • не употребляйте кофе и все, что содержит кофеин;
  • питайтесь сбалансированно – никаких диет;
  • за 3-4 дня до пункции и на 2 недели после подсадки зародышей воздержитесь от секса;
  • не принимайте горячую ванну, не говоря уже о банях;
  • гуляйте на свежем воздухе и не перетруждайтесь.

Информация для мужчин:

  • о всех заболеваниях, обострениях вирусной инфекции и повышениях температур, и даже легких недомоганиях во время ведения протокола ЭКО нужно извещать врача;
  • на этапе подготовки к ЭКО и перед сдачей эякулята (за 1–2 месяца) не перегревайтесь, не переохлаждайтесь и не перетруждайтесь как физически, так и эмоционально;
  • курить и принимать алкоголь мужчинам тоже нельзя;
  • в меру занимайтесь спортом;
  • откажитесь на время от узкого, плотного нижнего белья;
  • на 3-4 дня (не более недели!) до сдачи спермы воздержитесь от секса.

Источник: https://ekoaist.ru/eko/ob-eko/dlinnyj-protokol-eko.html

Японский протокол ЭКО: эффективность

В ожидании аиста: как выбрать идеальный протокол ЭКО

  1. Эфективность японского протокола
  2. Виды протокола

В наше время диагноз бесплодия встречается все чаще.

С чем это связано? Одни считают, что диагностические возможности расширились и теперь диагноз установить проще, но большинство специалистов склоняются к мнению, что это связано с ухудшением экологической ситуации, ритмом жизни, наличием экстрагенитальной патологии как в организме женщины так и в организме мужчины.

На долю мужского бесплодия приходится столько же, сколько и на долю женского бесплодия, поэтому не всегда причина бесплодия спрятана в организме женщины.

В наше время все больше и больше пар обращаются за помощью в центры репродуктологии за помощью в приобретении ребенка, чтобы с помощью современных репродуктивных технологий беременность наступила и имела положительный исход.

Одной из таких методик является ЭКО, которая содержит определенную схему, позволяющую провести стимуляцию гиперовуляции в яичниках с образованием яйцеклеток и последующим их оплодотворением в «пробирке» и имплантацией в полость матки. Это и есть тот единственный метод для многих бездетных пар, которые не могут самостоятельно забеременеть, позволяющий им приобрести то семейное счастье и тот смысл жизни, о котором они мечтали.

ЭКО может быть нескольких видов, точнее протоколов, которые используют для его реализации. Среди них выделяют: короткий, длинный и японский, которые имеют как свои положительные моменты так и минусы.

И только японским ученым удалось разработать щадящую методику стимуляции овуляции для женщин, у которых низкий овариальный резерв. Эта методика принята как японский протокол или «терамото» протокол.

Давайте немного остановимся и разберем основные нюансы японского протокола экстракорпорального оплодотворения, так как он идеально подойдет женщинам, которые хотят получить качественные яйцеклетки, но количество их будет ограничено.

Так как последнее время в нашей стране возраст первородящих выше, чем несколько десятков лет назад, так как все хотят приобрести профессию, карьерный рост, купить квартиру, путешествовать и только тогда вопрос о детях может стать актуальным.

Но, время идет и возраст женщины все больше и больше выходит за пределы репродуктивного, а овариальный резерв, соответственно, не увеличивается, а снижается.

Чаще всего с этой проблемой сталкиваются женщины ближе к сорока годам, когда беременность самостоятельно не наступает при регулярной половой жизни без применения контрацепции в течении года и больше.

Раньше, когда при стимуляции овуляции получали мало яйцеклеток и качество их было плохим, то тогда приходилось использовать донорские яйцеклетки. Но сейчас, благодаря работам японских ученых из клиники Kato Ladies в Токио у женщин с синдромом истощения яичников есть шанс рождения своего генетического ребеночка.

Эфективность японского протокола

Так и был внедрен в практику «японский протокол» или мини протокол, позволяющий женщинам провести попытку ЭКО, если другие программы не могут быть применены.

Суть этого протокола заключается в том, чтобы женщине провести мягкую гормональную стимуляцию и получить не более пяти яйцеклеток, способных к оплодотворению, в нескольких последующих друг за другом циклах.

Затем их всех оплодотворяют вместе и выбирают самые лучшие эмбрионы и подсаживают в матку. И только благодаря Масашиге Куваяме, который изобрел и внедрил метод сверхбыстрого замораживания – витрификацию.

Метод, без которого проведение протокола было бы невозможным, так как заморозка и разморозка, которая применялись ранее, часто имели негативное последствие для эмбрионов и яйцеклеток, что существенно уменьшало шансы на наступление беременности и рождение своего ребенка.

Японский протокол: эко проводится с помощью минимального количества гормонов и действие их на яичники минимальное, при этом качество их будет отменным. Это обеспечивает исключение побочного действия препаратов на организм и на организм женщины он оказывает менее пагубное действие и в результате репродуктолог может получить до пяти жизнеспособных яйцеклеток высокого качества.

Японский протокол показан в случае, если:

  • возраст женщины превышает 35 лет
  • низкий резерв – овариальный запас
  • даже при наличии экстрагенитальной патологии на организм данный протокол существенного влияния не оказывает, так как гормональная нагрузка на организм очень низкая и обострение хронической патологии в большинстве случаев не возникает.

Если женщина не может забеременеть, то одним из направлений диагностики бесплодия служит определение уровня овариального резерва. Его можно определить с помощью уровня гормонов: фолликулостимулирующего (ФСГ) и антимюллерового (АМГ), при котором ФСГ будет больше 15, а АМГ ниже 1.

Среди основных особенностей такого протокола следует помнить, что длительность его относительно большая и иногда занимает до 4 месяцев, а количество яйцеклеток не превышает пяти.

Виды протокола

Японский протокол может быть двух подтипов:

  1. с одной стимуляцией овуляции и получением до 3-4 яйцеклеток
  2. в каждом менструальном цикле проводится одна стимуляция и получаем одну яйцеклетку.

После окончания стимуляции овуляции при этом протоколе вводят гонадотропин в том цикле, который будет после последней стимуляции и в нем же проводят и имплантацию бластоцисты в полость матки.

Не стоит забывать о плюсах этого протокола, в чем же его преимущества:

  • не происходит синдрома гиперстимуляции яичников, так как при других протоколах ЭКО риск возникновения его достигает 6%
  • перекрут яичников не происходит
  • низкая вероятность травматизации яичника, так как количество доминантных фолликулов не очень большое, но при этом качество яйцеклеток отличное
  • так как количество гормональных препаратов относительно небольшое, то и вероятность наступления обострения гормональных заболеваний достаточно низкое
    • Если Вам проводится протокол не на бесплатной основе, то это еще и позволяет экономить деньги на гормональные препараты.Среди недостатков не стоит забывать о:

      • Времени, которое занимает данный протокол, так как он длится около 4 месяцев
      • Вероятность наступления беременности не достаточно высокая, так как количество яйцеклеток не большое и соответственно шансы на беременность снижаются.
        • А как же проходит данный протокол, когда начинается и когда заканчивается? Этот вопрос задают все женщины, которым подобрали японский протокол. Для его успешного проведения следует на протяжении трех менструальных циклов женщине принимать гормональную терапию в щадящем режиме для стимуляции образования яйцеклеток в яичниках. Далее в каждом цикле проводится забор яйцеклеток для дальнейшего их оплодотворения и наконец, оплодотворенные яйцеклетки подлежат криоконсервации для сохранения молекулярной структуры эмбрионов. Криоконсервация является обязательным этапом при проведении протокола терамото, так как перенос эмбрионов проводится в другом цикле, так как действие клостилбегита оказывает тормозящий эффект на эндометрий, его толщину и способность к имплантации в него оплодотворенной яйцеклетки.Больше 25 лет японцы ведут работы по разработке схем лечения бесплодия с минимальной гормональной нагрузкой и отличной эффективностью на организм женщины репродуктивного возраста. Изначально эта программа была предусмотрена для женщин старше 37 лет и низким запасом фолликулов, который можно определить по уровню антимюллерового гормона, если он ниже 1 указывает на низкий овариальный резерв, и при ФСГ больше 15.АМГ – гормон, позволяющий оценить репродуктивные возможности каждой женщины и несущий ответственность за дифференцировку пола эмбрионов и принимает участие в созревании фолликулов, которые так необходимы для развития и получения яйцеклетки.Японский протокол ЭКО – терамото – это методика стимуляции овуляции щадящая и на организм женщины оказывает не пагубное действие, она менее агрессивная и вызывает минимум осложнений, при этом качество полученных яйцеклеток достаточно низкое, а длительность самая долгая, так как в среднем она занимает не менее 4 циклов.Для увеличения эффективности терамото – проводится криозаморозка эмбрионов, полученных в каждом цикле с целью подсадки их в естественном цикле, что существенно увеличивает шансы на благоприятный исход оплодотворения. Поэтому, единственной проблемой может быть повреждение зародышей в ходе их разморозки, поэтому при решении этой проблемы актуальность данного протокола с 99% поднимется до 100%. Сейчас используют метод витрификации для заморозки эмбрионов, также предложенный японским профессором, позволяющий достичь 100% выживаемости эмбрионов при заморозке.Японский протокол эко – эффективность данного протокола оценивается уже на протяжении нескольких десятков лет, так как российские репродуктологи тесно работают с японцами, что повышает их профессионализм и успешность в положительных результатах. Основная эффективность терамото заключается в том, что он относительно недорогой, исключает обострение всех хронических и гормональных заболеваний при его применении, а также практически не встречается при нем синдром гиперстимуляции яичников, так как дозировка гормонов относительно низкая.Для его успешности проведения выделены основные показания:

          • возраст женщины не меньше 37 лет
            • овариальный резерв женщины низкий
            • определение у бесплодной женщины репродуктивного возраста синдрома низкого истощения яичников
            • вероятность наступления гиперстимуляции очень высокая
            • при проведении других протоколов стимуляции определяется небольшое количество яйцеклеток
            • необходимость исключить высокой нагрузки на организм гормональных препаратов в силу экстрагенитальной патологии.

            При этом шансы наступления беременности в одном протоколе значительно ниже, чем в других, но спустя несколько циклов беременность наступает успешно.

            Исходя из выше изложенного, мы видим, что японский протокол, он же терамото, в наше время широко известный и распространен за счет высоких показателей эффективности и хорошей переносимостью женщинами.

            Он является одним из протоколов, который приближен к физиологическому циклу с использованием минимальных доз гормональных препаратов для стимуляции овуляции на протяжении нескольких менструальных циклов подряд. Эмбрионы, которые получены в итоге этой программы, подлежат криоконсервации методом витрификации, которая позволяет сохранить их жизнеспособность практически в 100% случаев.

            И только после 3-4 циклов и получения качественных эмбрионов происходит их подсадка в матку в чистом цикле, когда действие гормонов на матку уже не определяется. Это позволяет нам в любое время провести подсадку женщине, так как метод витрификации останавливает все метаболические процессы в клетке, поэтому может храниться длительное время.

            Из этого следует, что основная задача протокола – это получение качественных яйцеклеток без гиперстимуляции яичников, поэтому он и влияет на организм более мягко и щадяще, а использование меньшего количества препаратов и снижает его доступность.

            Сейчас появилась возможность у всех граждан России, страдающих бесплодием, и имеющим полис ОМС на получение квоты для бесплатного проведения ЭКО в любой из клиник страны, принимающих участие в этой программе.

            Для этого необходимо зарегистрироваться на нашем сайте, подать заявку и в течении короткого промежутка времени Вы попадете на комиссию для получения квоты на бесплатное экстракорпоральное оплодотворение, которое подарит Вам бесплатный шанс стать счастливыми родителями и приобрести полноценную семью.

Источник: https://registr-eco.ru/temyi/chto-takoe-eco-ekstrakorporalnoe-oplodotvorenie/sxemyi-eko/yaponskij-protokol-eko-effektivnost.html

Особенности протоколов ЭКО

В ожидании аиста: как выбрать идеальный протокол ЭКО

Протокол ЭКО – это определенная очередность введения медицинских препаратов. Наименование, дозировка, последовательность введения, длительность подбирается индивидуально, в зависимости от здоровья пациентки, возраста и других показателей. Протоколы ведутся одинаково во всех клиниках. Протоколы бывают разные. Их особенности рассмотрим в этой статье.

Процедура ЭКО

ЭКО позволяет завести ребенка при серьезных патологиях, к которым относятся:

  • Бесплодие из-за абсолютной непроходимости труб.
  • Бесплодие, которое длится более двух лет. Хотя парой были предприняты следующие методы лечения: коагуляция эндометриоза, сальпингоовариолизис, индукция овуляции, лапароскопия.
  • Забеременеть не получается даже после консервативного и оперативного лечения супружеской пары.

Еще одна причина назначения ЭКО: это прогнозы медиков.

Из-за серьезных заболеваний партнера в качестве биоматериала могут использовать сперму донора. Или врач может провести специальную диагностику перед имплантацией. Эта процедура поможет выявить дефектные сперматозоиды и удалить их. Таким образом, в матку попадет только здоровый биоматериал.

Общий процесс протекания ЭКО выглядит так. Яйцеклетку оплодотворяют в пробирке, а не в маточной трубе. С участием мужских сперматозоидов происходит деление зиготы и дальнейшее развитие. Когда яйцеклетка превращается в плодное яйцо, ее подсаживают в полость матки. Для этих целей используют шприц и катетер. Для наступления беременности необходимо чтобы плодное яйцо проникло в стенку матки.

Таким образом, общая схема ЭКО выглядит так:

С чего начинается протокол эко? Конечно, с осуществления трех шагов:

  • Выбор клиники.
  • Выбор специалиста.
  • Выбор вида лечения.

Виды протоколов

Протокол ЭКО — это своеобразное расписание приема лекарств. Протоколы отличаются друг от друга по следующим показателям:

  1. Продолжительность.
  2. Последовательность этапов.
  3. Применение или не применение криоконсервированного материала.
  4. Наименование назначаемых препаратов.

В практике ЭКО существуют следующие виды протоколов:

  • Короткий.
  • Ультракороткий.
  • Длинный.
  • Супердлинный.
  • Криопротокол.
  • Минимальный.
  • Модифицированный.
  • Протокол естественного цикла.
  • Французский.
  • Японский протокол.

Чаще всего в медицинской практике используется короткий и длинный протокол.

Естественный цикл

Успех такого ЭКО во многом зависит от опыта врача. Первая фаза рассчитана на естественный цикл, гормональная терапия в данном случае не проводится. Врач осуществляет первый этап только при помощи аппарата УЗИ. Следующие этапы проходят как при стандартном ЭКО. Самое главное для врача не упустить созревание одной яйцеклетки.

Главный плюс естественного цикла ЭКО — это натуральность процесса. Ненужная гормональная стимуляция полностью отсутствует. В результате женщине наносится меньший урон. Так же отсутствие приема дополнительных препаратов приводит к удешевлению программы ЭКО.

Но у протокола естественного цикла есть некоторые минусы.

  • Первый: риск появления непредсказуемой овуляции или образования незрелой яйцеклетки.
  • Второй: низкий показатель положительного результата ЭКО из-за созревания только одной яйцеклетки.
  • Третий: такая программа актуальна не для всех категорий женщин.

Французский протокол ЭКО

Что это такое? Это длинный протокол с некоторыми отличиями. Разница заключается в том, что блокаду агонистами проводят в минимальных дозах. Время начала приема регулирующих препаратов: 19-21 день. В результате таких действий гипофиз блокируется не полностью. Поэтому в дальнейшем потребуется меньшее количество гормонов.

Французский протокол обеспечивает равномерный и правильный рост фолликул. Кроме этого, достигается высокий процент здоровых ооцитов. Однако французский протокол может спровоцировать наступление преждевременной овуляции.

Протоколы крио

Суть этого протокола заключается в том, что в процессе используются замороженные эмбрионы. Для них используют, так называемую, криоконсервацию.

К этой процедуре прибегают когда остаются свежие эмбрионы и они могут понадобится для дальнейшей подсадки. Либо существуют некоторые причины, по которым подсадку в этом цикле нужно отложить.

Так же криопротоколы используют в случае подсадки материала донора.

Доктора не зря отдают предпочтение криопротоколам. За время выдержки эмбрионов при низкой температуре, они проходят проверку своего здоровья.

После размораживания остаются только жизнеспособные эмбрионы. Так же выявляются разные отклонения, которые невозможно было выявить на начальной стадии.

В криопротоколе на женщину действует меньшая гормональная нагрузка, чем при подсадке свежих эмбрионов.

Существуют несколько видов криопротоколов:

  • При естественном цикле. Криопротокол показан женщинам с регулярной менструацией.
  • С использованием гормональной терапии. Показана женщинам с нарушениями цикла и с серьезными проблемами с эндометрием.
  • Совместно с минимальной стимуляцией (минимальный протокол). Подходит для особ, у которых трудно выявить момент имплантации.

Какой протокол ЭКО лучше?

Этим вопросом часто задаются пациентки, желающие получить положительный результат. Ответ однозначный. Каждый протокол преследует точную цель. Его применение зависит от конкретных показаний здоровья женщины.

Часто пациентки, общаясь между собой, стараются примерить на себе другой протокол. Это бессмысленно. Протокол ЭКО подбирается в зависимости от особенностей здоровья. Как известно, эти особенности здоровья у всех разные.

Простуда после ЭКО

Искусственное оплодотворение сильно снижает иммунитет женщины. Поэтому риск проявления простудных заболеваний у женщины существенно повышается. К тому же сам факт беременности приводит к понижению иммунитета, так как все силы организма идут на вынашивание ребенка. Органы женщины работают в удвоенном режиме.

Протокол ЭКО и простуда — очень частое явление. Опасность состоит в том, что токсины простудной инфекции очень плохо влияют на репродуктивную способность организма. При это страдает не только женщина. Качество спермы во время и после инфекции существенно снижается.

На фоне сниженного иммунитета к общей картине обычно добавляются стресс и психическое напряжение. Женщина сильно переживает из-за результативности проделанного мероприятия.

Спасение есть! Это врачебное наблюдение, грамотный подход и постоянная профилактика.

Что дальше…

Если попытка ЭКО удалась с первого раза, супружеской паре остается только ждать появление малыша. А если нет: неудачный протокол эко что дальше? Необходимо готовиться в новому протоколу. Время подготовки индивидуально. Минимальный срок составляет 2 месяца.

Обычно после неудачных попыток женщины впадают в депрессию. Нельзя отчаиваться. Доктор обязательно выяснит причину неудачи. Специалисты клиники постараются исключить ее в следующих попытках.

Причинами неудач могут быть: наступивший гормональный сбой, иммунный и аллоиммунный фактор, наличие не выявленных инфекций, плохое качество биоматериала, недостаточная реакция яичников на проведенную стимуляцию, нездоровое состояние эндометрия, повышенная свертываемость крови.

Если были проведены три попытки, то можно дополнить ЭКО другими материалами. Например, вместо спермы мужа взять биоматериал донора. Или применить донорские яйцеклетки.

  • Гонал 32%, 18891889 32%1889 – 32% из всех
  • Клостилбегит 24%, 1391 голос1391 голос 24%1391 голос – 24% из всех
  • Менопур 16%, 932 голоса932 голоса 16%932 голоса – 16% из всех
  • Пурегон 16%, 913913 16%913 – 16% из всех
  • Прегнил 10%, 576576 10%576 – 10% из всех
  • Меногон 3%, 176176 3%176 – 3% из всех

Источник: https://BornInVitro.ru/eco-icsi/protokol-eko/

Длинный протокол ЭКО по дням, схема, показания и ограничения, результаты и последствия процедуры

В ожидании аиста: как выбрать идеальный протокол ЭКО

Длинный протокол ЭКО

ЭКО по длинному протоколу — классическая технология экстракорпорального оплодотворения, продолжительность которой составляет 40-50 дней.

Сегодня эта методика — одна из наиболее распространенных и эффективных: она позволяет полностью контролировать гормональный фон на протяжении всего периода, забирать до 20 ооцитов для получения жизнеспособных и здоровых эмбрионов.

При выполнении данного протокола назначаются гормональные препараты, необходимые для стимулирования суперовуляции. По статистике,

беременность наступает в 34 % случаев , этот показатель — очень высокий и дает бесплодным парам надежду стать родителями с небольшим количеством попыток.

Особенности ЭКО по длинному протоколу

Длинный протокол при ЭКО предполагает проведение продолжительной гормональной терапии с помощью препаратов, которые снижают и блокируют выработку ЛГ (лютеинизирующего гормона) и ускоряют созревание фолликулов в яичниках.

Для получения качественных и зрелых ооцитов требуется около 3-4 недель, сама стимуляция длится от 10 до 14 дней.

Комбинация препаратов, сроки их введения, замены и другие нюансы терапии подбираются всегда индивидуально, с учетом анамнеза и текущего состояния пациентки, возраста, причин бесплодия и огромного количества других факторов. Все это требует от врача высокого профессионализма и большого практического опыта:

на один и тот же курс медикаментов организм женщины может давать совершенно разные «ответы», и подготовка к получению яйцеклеток должна быть достаточно гибкой.

Особенности протокола

После подтверждения по анализам начала суперовуляции, врач с помощью пункции забирает ооциты. Они помещаются в лаборатории в специальную питательную среду, тщательно осматриваются и изучаются. Самые качественные яйцеклетки оплодотворяются спермой партнера или донора напрямую либо с использованием ИКСИ.

Оплодотворенные зародыши созревают в течение 3-5 дней. Далее самые жизнеспособные и здоровые эмбрионы подсаживаются в матку женщины. Согласно российскому законодательству, их должно быть не более 3-х в одном цикле.

В общей сложности с начала длинного протокола ЭКО до подтверждения наступления беременности проходит 5 недель.

Показания и ограничения

Длинный протокол в целом можно назвать универсальной репродуктивной технологией. Он может быть рекомендован в ряде случаев:

  • при миоме матки, кистах яичников, гиперпластических патологиях эндометрия и эндометриозе;
  • при отсутствии или нарушении проходимости маточных труб;
  • при избыточном синтезе «мужского» гормона андрогена (гиперандрогении);
  • при повышенном уровне лютеинизирующего гормона (ЛГ)
  • при возрастном изменении яичников;
  • при подтвержденном низком качестве ооцитов для других протоколов;
  • возраст пациентки — более 40 лет;
  • низкий запас ооцитов у женщин старшего возраста, проверенный по тесту антимюллерова гормона и УЗ-диагностике;
  • отрицательные результаты в других протоколах, проведенных ранее.

Показания для проведения ЭКО по длинному протоколу

Ограничением для проведения ЭКО по схеме длинного протокола могут быть аномалии в строении матки, из-за которых невозможна имплантация эмбриона и низки шансы вынашивания ребенка. Также методика не используется при наличии онкологических заболеваний тела и шейки матки, яичников и маточных труб.

В числе других абсолютных ограничений для данной технологии и процедуры экстракорпорального оплодотворения — злокачественные болезни крови, пороки и нарушения работы сердца, тяжелый сахарный диабет и ряд отклонений в щитовидной железе, рассеянный склероз и психические расстройства, представляющие угрозу вынашиванию и родам.

Есть некоторые патологии, при которых вероятность наступления беременности при ЭКО в длинном протоколе уменьшается.

К ним, например, относятся частые воспалительные заболевания органов малого таза, аборты и выскабливания в прошлом, низкий резерв ооцитов у женщины или ухудшение качества семенной жидкости у мужчины.

В любом случае планирование экстракорпорального оплодотворения начинается с обследования, по окончании которого врач даст корректный прогноз и поможет найти оптимальное решение конкретной проблемы бесплодия.

Когда нельзя делать гормональную стимуляцию?

Плюсы и минусы

Главное преимущество длинного протокола ЭКО — контроль каждого этапа. Врач может в буквальном смысле управлять физиологическими процессами, «настраивая» организм для получения самых качественных яйцеклеток и подсадки эмбрионов.

Кроме того, исключается самопроизвольная овуляция, которая может «сбить» всю дальнейшую программу. Еще один несомненный плюс данной репродуктивной технологии — более высокий по сравнению с другими протоколами процент наступления удачной беременности.

Это объясняется тем, что пациентки, которым рекомендуют данную методику, имеют достаточный запас ооцитов, а врач получает возможность отобрать наиболее зрелые и жизнеспособные.

Кроме того, длинный протокол является единственной возможностью завести ребенка для пар, женщина в которых болеет эндометриозом или имеет высокий уровень лютеотропина.

Преимущества и особенности программы

Основным недостатком подобного вариант ЭКО являются достаточно серьезная гормональная нагрузка на организм будущей матери и связанные с ней последствия. Подготовка к забору ооцитов занимает почти 2 недели, в течение которых женщина должна принимать препараты, подавляющие естественные гормональные функции.

Такое воздействие так или иначе сказывается на ее самочувствии и здоровье и может спровоцировать ряд отложенных побочных эффектов. Один из них — так называемый синдром гиперстимуляции яичников.

Он может вызвать скопление жидкости в брюшной и даже грудной полости, патологическое увеличение размера яичников, образование тромбов и другие опасные для здоровья явления.

Успех ЭКО по длинному протоколу во многом зависит от квалификации врача. Грамотный специалист подберет «гибкую» и на 100 % индивидуальную схему гормональной терапии и сможет, учитывая все нюансы состояния пациентки, выполнить пункцию и подсадку максимально качественно и результативно.

От чего зависит результат?

Как выполняется ЭКО по длинному протоколу

1 этап: угнетается и блокируется синтез собственных гормонов женщины.

2 этап: за счет гормональной терапии стимулируется суперовуляция.

3 этап: выполняется пункция яичников для получения зрелых фолликулов.

4 этап: у партнера или из банка спермы забирается необходимая для оплодотворения семенная жидкость.

5 этап: ооциты оплодотворяются сперматозоидами in vitro, после чего отбираются наиболее качественные и жизнеспособные зародыши (3-5 день после оплодотворения).

6 этап: 1-3 эмбриона переносятся с помощью тонкого катетера в матку женщины.

7 этап: назначается поддерживающая гормональная терапия, которая помогает имплантации эмбриона и наступлению беременности.

Через 2 недели после переноса эмбрионов назначается анализ на хорионический гонадотропин человека (ХГЧ). Если ЭКО удалось, уровень этого «гормона беременности» будет соответствовать предполагаемому сроку.

Этапы и схема процедур

Схема длинного протокола ЭКО по дням

Гормональная терапия и другие этапы длинного протокола ЭКО адаптируются под цикл будущей матери.

Все препараты назначаются, корректируются и отменяются только врачом, самостоятельно принимать такие или менять схему лечения категорически нельзя.

Это может стать причиной неудачи в текущем цикле и затруднит проведение экстракорпорального оплодотворения в ближайшие месяцы.

Стандартная схема протокола ЭКО по дням выглядит следующим образом:

  • 21 день текущего цикла

    Регулирующая фаза программы. Назначается инъекции препаратов-агонистов ГнРГ (гонадотропина-рилизинг гормона). Под их действием блокируется гормональная функция яичника. Дозировку таких медикаментов в индивидуальном порядке подбирает врач, корректировать ее по своему усмотрению или «по ощущениям» нельзя.

  • 1-3 день нового цикла

    Стимулирующая фаза. К агонистам ГнРГ прибавляются препараты, содержащие два рекомбинантных (искусственно синтезированных) гормона — фолликулостимулирующий (ФСГ) и лютеинизирующий (ЛГ). В естественных условиях они вырабатываются гипофизом, железой-придатком в головном мозге. Благодаря им стимулируется рост фолликулов внутри яичников. Прием таких медикаментов длится в среднем 13-15 дней.

  • 15-22 день цикла

    Назначается пункция фолликулов. За 36 часов до пункции вводится в виде инъекции ХГЧ — триггер (запуск) овуляции.

  • В день пункции

    Одновременно с операцией пунктирования партнер сдает семенную жидкость. Ооциты и сперматозоиды соединяются in vitro в специальной питательной среде или с использованием ИКСИ. После этого эмбрионы созревают в течение 2-4 дней, в течение которых их исследуют и проверяют на отсутствие генетических аномалий.

  • 3-5 день после пункции

    Подсадка эмбрионов в матку. Выполняется тонким стеклянным катетером. Сразу после подсадки назначается прием препаратов с прогестероном, который поддержит беременность.

  • 14 дней после переноса эмбрионов

    Проводится контрольный анализ ХГЧ, который покажет, наступила ли беременность.

Схема длинного протокола ЭКО по дням

Препараты в длинном протоколе ЭКО

В регулирующей и стимулирующей фазе длинного протокола используются медикаменты двух типов. Первые — агонисты ГнРГ, они схожи по составу с собственными гонадотропными гормонами женщины, но воздействуют на рецепторы существенно быстрее. К этой группе относятся такие препараты, как «Бусерелин», «Трипторелин» и «Диферелин». Они выполняются несколько функций:

  • вводят организм женщины в так называемую искусственную менопаузу, замещая ее гонадотропные гормоны;
  • под их действием яичники, молочные железы и эндометрий приходят в состояние «покоя», за счет чего исключается ранняя или самопроизвольная овуляция;
  • в супердлинном протоколе такие препараты необходимы для лечения миом, эндометриоза и других проблем «женского» здоровья, вызванных гормональным дисбалансом.

Второй тип медикаментов предназначена для стимулирования овуляции. К нему относятся препараты, стимулирующие суперовуляцию («Пурегон», «Хорагон» или «Профази». Они вводятся в протокол при обязательном УЗ-контроле и оценке эстрадиола.

Индукторы овуляции с ХГЧ («Овитрель», «Прегнил») заставляют вызревать фолликулы и запускают лютеиновую фазу менструального цикла.

Препараты с прогестероном («Дюфастон», «Утрожестан», «Сустен») назначаются при наступлении беременности и отменяются, как правило, на 16 неделе.

: особенности и отличия длинного и короткого протокола ЭКО

Источник: https://babytoday.ru/articles/chto-takoe-dlinnyy-protokol-eko/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.